Inmunoterapia intradérmica con alergenos de acaros a bajas dosis en pacientes con rinitis alergica: un estudio conceptual

Arnaldo Luis Capriles Hulett

Resumen


Antecedentes: Nuevos enfoques inmunoterapéuticos podrían facilitar una mayor utilización  de la inmunoterapia en los países en desarrollo.

Objetivos:  Un estudio de definición conceptual de tres meses de duración empleando una  técnica de inmunoterapia intradérmica (ITID) semanal con alergenos  de ácaros  (Dermatophagoides pteronyssinus/Dermatophagoides farinae, Dp/Df, +Blomia tropicalis Bt)  a bajas dosis, se llevó a cabo en pacientes pediátricos con rinitis alérgica  sintomáticos a la exposición de polvo de casa. 

Métodos: Ocho pacientes sin uso previo de inmunoterapia fueron seleccionados. Todos presentaron pruebas “prick“positivas (> 3mm pápula) así como IgE sérica específica a una mezcla de ácaros (Dp/Df y Bt), y negativas para epitelios, cucarachas, gramíneas y mezcla de hongos. Una dosis 0.05 ml de ITID semanal,  proveniente de una preparación fenolizada albumino/salina y contentiva de bajas dosis de ácaros (8.3 AU= 5 nanogramos de Dp/Df  y 2.5 DBU de Bt) fué administrada por un periodo de tres meses. Un score de síntomas nasales (Total Nasal Symptom Score  TNSS) en conjunto con  un score facial fVAS (Escala Análoga Visual) fue registrado dos semanas previos al comienzo del estudio  (basal) y luego una vez semanal, por tres meses. Pruebas cutáneas diluidas y seriadas  (1/100 - 1/1.000.000) y determinaciones de IgG4 en el suero para los alérgenos en cuestión se realizaron  al comienzo y al final del estudio.    

Resultados: Los valores resultantes de la evaluación del TNSS y el fVAS, comparados antes y después del tratamiento, resultaron significativamente inferiores, lo cual sugiere   una mejoría clínica. La respuesta inmunológica se evidenció en la disminución significativa de los diámetros de las pápulas de las pruebas diluidas y seriadas,  así como en un aumento significativo de los valores de la IgG4 sérica al final del tratamiento.   La ITID fué  bien tolerada por  los pacientes.

Conclusiones: Esta innovadora técnica de ITID, con bajas y estables dosis (0.05 ml) de ácaros  (Dp/Df y Bt), indujo mejoría clínica significativa con evidencia de respuesta inmunológica. Si estudios ulteriores confirman los presentes hallazgos, esta aproximación terapéutica pudiera facilitar una mayor utilización de la inmunoterapia alérgeno-específica, algo de particular significancia para países en desarrollo.    

 


Palabras clave


Allergic rhinitis; Blomia tropicalis; Dermatophagoides farinae; Dermatophagoides pteronyssinus; Intradermal immunotherapy; House dust mite

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DOI: http://dx.doi.org/10.29262/ram.v0i0.322

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