Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con Asma de difícil control, Aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos

Liliana María Guevara-Saldaña, Libia Susana Díez-Zuluaga, Catalina Gómez-Henao, Ricardo Cardona-Villa

Resumen


Hombre de 47 años con asma severa de difícil control y Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), quien a pesar de óptimo tratamiento continúa con exacerbaciones recurrentes y necesidad de corticoesteroides sistémicos. Presenta edema y dolor de miembro inferior izquierdo, en ecografía doppler venosa se confirma una trombosis venosa profunda (TVP) y la gammagrafía V/Q pulmonar apoya la sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP) crónico, con mejoría importante de síntomas bronquiales al iniciar tratamiento con anticoagulantes, lo que apoya la sospecha de TEP como causa de las exacerbaciones.

Palabras clave


tromboembolismo pulmonar; asma; Aspergilosis broncopulmonar; esteroides.

Referencias


Saibeni S, Saladino V, Chantarangkul V, et al. Increased thrombin generation in inflammatory bowel diseases. Thromb Res 2010; 125: 278–282.

Matta F, Singala R, Yaekoub AY, et al. Risk of venous thromboembolism with rheumatoid arthritis. Haemost 2009; 101: 134–138.

Christof J. Majoor, Pieter W. Kamphuisen, et al. Risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in asthma, Eur Respir J 2013; 42: 655-661.

de Boer JD, Majoor CJ, van ’t Veer C, et al. Asthma and coagulation. Blood 2012; 119: 3236–3244.

Marlous M. S. SneeboerMSc, et al. Prothrombotic state in patients with severe and prednisolone-dependent asthma, J Allergy Clin Immunol 2016; 137: 1727-32.

Wei-Sheng Chung, Cheng-Li Lin, et al. Asthma increases pulmonary thromboembolism risk: a nationwide population cohort study, Eur Respir J 2014; 43:801-807.

Schouten M, van de Pol MA, Levi M, et al. Early activation of coagulation after allergen challenge in patients with allergic asthma. J Thromb Haemost 2009; 7: 1592–1594.

Wanner A, Mendes ES. Airway endothelial dysfunction in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: a challenge for future research. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 1344–1351.

Brims FJ, Chauhan AJ, Higgins B, et al. Coagulation factors in the airways in moderate and severe asthma and the effect of inhaled steroids. Thorax 2009; 64: 1037–1043.

Van Zaane B, Nur E, Squizzato A, et al. Systematic review on the effect of glucocorticoid use on procoagulant, anticoagulant and fibrinolytic factors. J Thromb Haemost 2010; 8: 2483–2493.

Alan P Knutsen, Allergic bronchopulmonary aspergillosis in asthma, expert review of clinical immunology 2017, vol 13, NO.1, 11.14

Global strategy for asthma management and prevention, (GINA) 2017




DOI: http://dx.doi.org/10.29262/ram.v65i1.352

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