Asma alérgica infantil severa resistente que remite tras manejo con omalizumab. Reporte de caso

Miguel Ángel Daza-Cruz, Andrés Felipe Mantilla-Santamaría

Resumen


Antecedentes: El asma alérgica es una enfermedad crónica de la vía aérea mediada por hiperreactividad del sistema inmune frente a alérgenos. Es la enfermedad crónica más frecuente de la niñez, causa de hasta 250 000 muertes al año. En el tratamiento del asma alérgica se acude especialmente a medicamentos broncodilatadores que alivien la crisis asmática; pocos abordajes se han hecho de nuevos tratamientos frente a casos de asma de difícil manejo.

Reporte de caso: Niña de siete años de edad con diagnóstico inicial de asma moderada-severa crónica con continuas infecciones de vías respiratorias altas. No respondía a tratamiento con salmeterol, por lo que se indicó mometasona/formoterol, montelukast, fexofenadina, clorhidrato y antiinflamatorio nasal, sin respuesta, reagudización de infección respiratoria y empeoramiento de la calidad de vida. Se encontraron hallazgos de engrosamiento perihiliar, manguitos peribronquiales, aumento del volumen pulmonar y horizontalización de diafragmas. La espirometría que orientó al origen restrictivo de la afección y la IgE elevada permitieron considerar asma alérgica; se inició manejo con omalizumab. Después de dos años de tratamiento, la paciente refirió mejoría del cuadro en general, con desuso de montelukast, furoato de mometasona; solo empleaba salbutamol en crisis. La IgE total disminuyó a más de la mitad respecto a los valores iniciales.

Conclusiones: El uso del omalizumab en este caso sienta una base para su implementación en la población asmática pediátrica colombiana, si bien se requiere evaluar los resultados en otras casuísticas


Palabras clave


Asma alérgica resistente; Omalizumab

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