TITULO: Aneurismas coronarios gigantes en lactante de 5 meses con Síndrome de choque por Enfermedad de Kawasaki. TITLE: Giant coronary aneurysms in 5-month-old infant with Kawasaki Disease shock syndrome

MIGUEL GARCÍA DOMÍNGUEZ, DAVID RIVERA NAVARRO, JOSE QUIBRERA, GIORDANO PÉREZ GAXIOLA

Resumen


RESUMEN

Antecedente

El Síndrome de Shock en Enfermedad de Kawasaki (SCEK) es una presentación poco habitual de Enfermedad de Kawasaki (EK), presente en el 5% en la fase aguda, con manifestaciones cardiovasculares asociado a niveles elevados marcadores de inflamación, que desarrollan hipotensión, precedido de manifestaciones gastrointestinales y neurológicas, con mayor riesgo de lesiones coronarias y resistencia a inmunoglobulina intravenosa (IGIV).

Reporte de caso

Masculino de 5 meses de edad con fiebre de una semana de evolución, síntomas gastrointestinales y neurológicos con choque hipotensivo, rash urticariforme, BCGitis, edema de manos y pies. Se evidenciaron aneurismas coronarios gigantes, integrando el diagnóstico de SCEK, tratado con pulso de corticoesteroide e IGIV.

Conclusiones

El SECK se presenta con manifestaciones sistémicas y/o atípicas  que pueden confundir al clínico, considerando para el diagnóstico la presencia de choque hipotensivo, síntomas gastrointestinales, neurológicos y los síntomas mucocutáneos propios de la enfermedad, enfatizando especialmente en aquellos menores de un año, para evitar el retraso en el diagnóstico y proporcionar el tratamiento oportuno para reducir las complicaciones observadas en esta entidad.

 


Palabras clave


Palabras clave: Enfermedad de Kawasaki, Síndrome de shock por Enfermedad de Kawasaki, aneurisma aórtico, inmunoglobulina intravenosa.

Referencias


BIBLIOGRAFIA

Taubert, K. A., Rowley, A. H., & Shulman, S. T. (1994). Seven-year national survey of Kawasaki disease and acute rheumatic fever. The Pediatric Infectious Disease Journal, 13(8), 704–708.doi:10.1097/00006454-199408000-00005

McCrindle, B. W., Rowley, A. H., Newburger, J. W., Burns, J. C., Bolger, A. F., Gewitz, M., … Pahl, E. (2017). Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation, 135(17), e927–e999. doi:10.1161/cir.0000000000000484

Gámez-González, L. B., Murata, C., Muñoz-Ramírez, M., & Yamazaki-Nakashimada, M. (2012). Clinical manifestations associated with Kawasaki disease shock syndrome in Mexican children. European Journal of Pediatrics, 172(3), 337–342. doi:10.1007/s00431-012-1879-1

Kanegaye, J. T., Wilder, M. S., Molkara, D., Frazer, J. R., Pancheri, J., Tremoulet, A. H., … Burns, J. C. (2009). Recognition of a Kawasaki Disease Shock Syndrome. PEDIATRICS, 123(5), e783–e789. doi:10.1542/peds.2008-1871

Grignani, R., & Quek, S.-C. (2019). Kawasaki disease in 2019—past controversies, present insights and future directions. Pediatric Medicine, 2, 10–10. doi:10.21037/pm.2019.03.03

Gámez-González, L. B., Hamada, H., Llamas-Guillen, B. A., Ruiz-Fernandez, M., & Yamazaki-Nakashimada, M. (2017). BCG and Kawasaki disease in Mexico and Japan. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 13(5), 1091–1093.doi:10.1080/21645515.2016.1267083

Garrido-García, L. M., Castillo-Moguel, A., Vázquez-Rivera, M., Cravioto, P., & Fernando, G. (2017). Reaction of the BCG Scar in the Acute Phase of Kawasaki Disease in Mexican Children. The Pediatric Infectious Disease Journal, 36(10), e237–e241. doi:10.1097/inf.0000000000001633

Salgado, A. P., Ashouri, N., Berry, E. K., Sun, X., Jain, S., Burns, J. C., & Tremoulet, A. H. (2017). High Risk of Coronary Artery Aneurysms in Infants Younger than 6 Months of Age with Kawasaki Disease. The Journal of Pediatrics, 185, 112–116.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2017.03.025

Cimaz, R., & Sundel, R. (2009). Atypical and incomplete Kawasaki disease. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 23(5), 689–697. doi:10.1016/j.berh.2009.08.010

Kanegaye, J., Wilder, M., Molkara, D., Frazer, J., Pancheri, J., Tremoulet, A., Watson, V., Best, B. and Burns, J. Recognition of a Kawasaki Disease Shock Syndrome. PEDIATRICS. 2009;123(5):e783-e789. DOI: 10.1542/peds.2008-1871.

Dominguez SR, Friedman K, Seewald R, Anderson MS, Willis L, Glodé MP. Kawasaki disease in a pediatric intensive care unit: a case-control study. Pediatrics. 2008;122(4):e786-90. DOI: 10.1542/peds.2008-1275.

Gatterre, P., Oualha, M., Dupic, L., Iserin, F., Bodemer, C., Lesage, F., & Hubert, P. (2012). Kawasaki disease: an unexpected etiology of shock and multiple organ dysfunction syndrome. Intensive Care Medicine, 38(5), 872–878. doi:10.1007/s00134-012-2473-8

Chen, P.-S., Chi, H., Huang, F.-Y., Peng, C.-C., Chen, M.-R., & Chiu, N.-C. (2015). Clinical manifestations of Kawasaki disease shock syndrome: A case–control study. Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 48(1), 43–50. doi:10.1016/j.jmii.2013.06.005

Lin, Y.-J., Cheng, M.-C., Lo, M.-H., & Chien, S.-J. (2015). Early Differentiation of Kawasaki Disease Shock Syndrome and Toxic Shock Syndrome in a Pediatric Intensive Care Unit. The Pediatric Infectious Disease Journal, 34(11), 1163–1167. doi:10.1097/inf.0000000000000852

Taddio, A., Rossi, E. D., Monasta, L., Pastore, S., Tommasini, A., Lepore, L., … Ventura, A. (2016). Describing Kawasaki shock syndrome: results from a retrospective study and literature review. Clinical Rheumatology, 36(1), 223–228. doi:10.1007/s10067-016-3316-8

Schuster, J. E., Palac, H. L., Innocentini, N., Rowley, A. H., Young, L. T., & Shulman, S. T. (2017). Hyponatremia Is a Feature of Kawasaki Disease Shock Syndrome: A Case-Control Study. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 6(4), 386–388. doi:10.1093/jpids/piw081

Zhang, M.-M., Shi, L., Li, X.-H., Lin, Y., & Liu, Y. (2017). Clinical Analysis of Kawasaki Disease Shock Syndrome. Chinese Medical Journal, 130(23), 2891–2892. doi:10.4103/0366-6999.219151

Ma, L., Zhang, Y.-Y., & Yu, H.-G. (2017). Clinical Manifestations of Kawasaki Disease Shock Syndrome. Clinical Pediatrics, 57(4), 428–435. doi:10.1177/0009922817729483

Kuo, C.-C., Lee, Y.-S., Lin, M.-R., Hsia, S.-H., Chen, C.-J., Chiu, C.-H., … Huang, Y.-C. (2018). Characteristics of children with Kawasaki disease requiring intensive care: 10 years’ experience at a tertiary pediatric hospital. Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 51(2), 184–190. doi:10.1016/j.jmii.2016.06.004

Li, Y., Zheng, Q., Zou, L., Wu, J., Guo, L., Teng, L., … Lu, M. (2019). Kawasaki disease shock syndrome: clinical characteristics and possible use of IL-6, IL-10 and IFN-γ as biomarkers for early recognition. Pediatric Rheumatology, 17(1). doi:10.1186/s12969-018-0303-4

Gámez-González, L. B., Moribe-Quintero, I., Cisneros-Castolo, M., Varela-Ortiz, J., Muñóz-Ramírez, M., Garrido-García, M., & Yamazaki-Nakashimada, M. (2018). Kawasaki Disease Shock Syndrome; A Unique and Severe Subtype of Kawasaki Disease. Pediatrics International. doi:10.1111/ped.13614




DOI: http://dx.doi.org/10.29262/ram.v67i1.737

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.