Prevalencia de asma y sus síntomas en población escolar de Cuernavaca, Morelos, México

Recomendaciones para contingencia por COVID-19 en pacientes con IDP

23 de junio de 2020



Coordinadora

Patricia María O’Farrill Romanillos

Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social


Aidé Tamara Staines Boon

  • Alergia e inmunología clínica pediátrica
  • Alta especialidad en inmunodeficiencias primarias
  • Experiencia en trasplante médula ósea en pacientes con inmunodeficiencias primarias

¿Qué medidas preventivas recomienda para los pacientes con inmunodeficiencia primaria (IDP) en relación a SARS-CoV-2?
  • Medidas generales.
  • Medidas en el domicilio.
  • No salir.
  • No suspender el tratamiento.
  • Comer sanamente.
  • Asegurarse de que dispongan de recetas resurtibles y de gammaglobulina en tiempo y forma.
¿Cuáles son los datos de alarma para pacientes con IDP en relación a COVID-19?

Fiebre, dificultad respiratoria, disnea, cefalea. Si se trata de un niño, deberá establecerse comunicación inmediata con el inmunólogo tratante para tomar decisiones.

¿Existen diferencias en el cuadro de presentación de COVID-19 en los pacientes inmunocomprometidos y en aquellos con inmunodeficiencia?

Los pacientes con inmunodeficiencia pueden no presentar una respuesta inflamatoria completa ni picos febriles, a pesar de la enfermedad.

¿Qué recomienda respecto al tratamiento con inmunoglobulina intravenosa y subcutánea en pacientes con IDP en época de pandemia?

El paciente deberá continuar con la misma aplicación y la misma dosis. No está indicado incrementar la dosis, ni dosis extras como medida de prevención. En caso de recibir inmunoglobulina subcutánea, deberá continuar con la aplicación en el domicilio.

¿El tratamiento de COVID-19 en pacientes con IDP difiere al de la población general?

No existe un tratamiento específico, por lo que se aplica el mismo que recibe la población general. El incremento en la dosis de gammaglobulina no modifica la evolución.

No existe un tratamiento específico, por lo que se aplica el mismo que recibe la población general. El incremento en la dosis de gammaglobulina no modifica la evolución.

Evidentemente los pacientes con enfermedad pulmonar previa tendrán mayores complicaciones e, incluso, posibilidad de morir.

¿Existe algún efecto protector de la inmunoglobulina intravenosa contra SARS-CoV-2?

No se ha corroborado hasta el momento.

¿Se recomienda la inmunoglobulina intravenosa a dosis de inmunomodulación como parte del tratamiento de COVID-19?

Está descrito, pero se tienen que valorar los recursos disponibles y comprender que la gammaglobulina destinada a pacientes con IDP no debe derivarse a otros propósitos. La gammaglobulina debe prescribirse a pacientes que cumplan con los criterios de síndrome hemofagocítico bien establecido y siempre utilizarse a peso ideal. El plasma de pacientes convalecientes de COVID-19 se puede emplear con mejores resultados.

¿Qué sucede con los trasplantes de médula ósea en pacientes con IDP y COVID-19?

Los pacientes en espera para recibir trasplante de médula ósea deberán programarse nuevamente, excepto aquellos con una urgencia real, como inmunodeficiencia combinada severa en malas condiciones generales. El cuidado extremo está indicado en quienes ya recibieron un trasplante, debido a los inmunosupresores. En los pacientes con trasplante y que ya curaron procede el mismo manejo que en la población general.

¿Está indicada la suspensión de tratamientos inmunomoduladores en IDP ante SARS-CoV-2?

No, los biológicos no se suspenden.

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