Palabras clave
asma
budesonida
formoterol fumarato
Resumen
Objetivo: Estimar el costo-efectividad del tratamiento del asma con budesonida-formoterol vs otros protocolos prescritos en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México.
Métodos: Se llevó a cabo la evaluación económica completa desde una perspectiva de salud pública, comparando budesonida-formoterol con fluticasona-vilanterol como terapias de mantenimiento en 103 pacientes asmáticos entre 2015 y 2021.
Resultados: El costo promedio por paciente fue de $743.23 dólares; $733.36 dólares para budesonida-formoterol y $767.24 para fluticasonavilanterol. En ambos grupos, más del 70% de los costos se destinaron al tratamiento farmacológico, seguido de las visitas de seguimiento y los costos de tratamiento por exacerbaciones. La mayor parte de los costos farmacológicos se debió a LABA-ICS, con una diferencia significativa de $80.17 dólares más en el grupo de fluticasona-vilanterol. Para reducir la proporción de pacientes con exacerbaciones durante el seguimiento, budesonida-formoterol mostró un ICER de $613.31 dólares. Considerando el umbral de disposición a pagar, según el PIB per cápita ($10,902.98 USD en 2022), budesonidaformoterol resultó ser una opción altamente rentable.
Conclusiones: El tratamiento con budesonida-formoterol tuvo mayor costo-beneficio que fluticasona-vilanterol en pacientes con asma, con una reducción del 5.5% en exacerbaciones y, esto a su vez, puede disminuir los costos de atención en el servicio de Urgencias y las hospitalizaciones.
Palabras clave: Análisis de costo-efectividad; Asma; Budesonida; Fumarato de formoterol.
Referencias
Ocampo J, Gaviria R, Sánchez J. Prevalencia del asma en América Latina. Mirada crítica a partir del ISAAC y otros estudios. Rev Alerg Mex. 2017; 64: 188-197.
Rely K, McQuire SE, Alexandre PK, Escudero GS. Costo-efectividad del tratamiento de salmeterol/fluticasona en comparación con leucotrieno montelukast para el control del asma infantil Value Health. 2011; 14: S43-S47.
Domínguez-Ortega J, Phillips-Anglés E, Barranco P, Quirce S. Cost-effectiveness of asthma therapy: a comprehensive review. J Asthma. 2015; 52: 529-537.
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention; 2022. www.ginasthma.org
Expert Panel Working Group of the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) administered and coordinated National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC), Cloutier MM, Baptist AP, Blake KV, Brooks EG, Bryant-Stephens T, DiMango E, et al. 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2021 Apr; 147:1528-1530]. J Allergy Clin Immunol. 2020; 146: 1217-1270.
Zetterström O, Buhl R, Mellem H, Perpiñá M, et al. Improved asthma control with budesonide/formoterol in a single inhaler, compared with budesonide alone. Eur Respir J. 2001; 18: 262-268.
Tamminen K, Laine J, Soini E, Martikainen J, et al. Cost-effectiveness analysis of budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy versus fixed combination treatments for asthma in Finland. Curr Med Res Opin. 2008; 24: 3453-3461.
Cisneros C, Quiralte J, Capel M, Casado MA, et al. Análisis coste-efectividad de budesonida/formoterol en el tratamiento de mantenimiento y a demanda (Symbicort SMART®) frente a salmeterol/fluticasona más terbutalina, en el tratamiento del asma persistente en España. Pharmacoecon. Span. Res. Artic. 2010; 7: 163-175.
Consejo de Salubridad General. Guía de Evaluación de Insumos para la Salud [Internet]. México; 2023. http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/priorizacion/cuadro-basico/guias/insumos_salud/GEI_Enero_2023.pdf
Loymans RJ, Gemperli A, Cohen J, Rubinstein SM, et al. Comparative effectiveness of long term drug treatment strategies to prevent asthma exacerbations: network meta-analysis. BMJ. 2014; 348: g3009.
Jackson DJ, Sykes A, Mallia P, Johnston SL. Asthma exacerbations: origin, effect, and prevention. J Allergy Clin Immunol 2011; 128: 1165-74.
Ivanova JI, Bergman R, Birnbaum HG, Colice GL, et al. Effect of asthma exacerbations on health care costs among asthmatic patients with moderate and severe persistent asthma. J Allergy Clin Immunol 2012; 12: 1229-35
Svedsater H, Stynes G, Wex J, Frith L, et al. Once-daily fluticasone furoate/vilanterol versus twice daily combination therapies in asthma-mixed treatment comparisons of clinical efficacy. Asthma Res Pract. 2016; 2: 4.
Hozawa S, Terada M, Haruta Y, Hozawa M. Comparison of early effects of budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy with fluticasone furoate/vilanterol for asthma patients requiring step-up from inhaled corticosteroid monotherapy. Pulm Pharmacol Ther. 2016; 37: 15-23.
Ericsson K, Bantje TA, Huber RM, Borg S, et al. Cost-effectiveness analysis of budesonide/formoterol compared with fluticasone in moderate-persistent asthma. Respir Med. 2006; 100: 586-594.
Andersson F, Stahl E, Barnes PJ, Löfdahl CG, et al. Adding formoterol to budesonide in moderate asthma--health economic results from the FACET study. Respir Med. 2001; 95: 505-512.
Jönsson BG, Berggren FE, Svensson K, O'Byrne PM. Budesonide and formoterol in mild persistent asthma compared with doubling the dose of budesonide - a cost-effectiveness analysis. Eur Respir J 2001; 16 (Suppl 31): 3487.
Rosenhall L, Borg S, Andersson F, Ericsson K. Budesonide/formoterol in a single inhaler (Symbicort) reduces healthcare costs compared with separate inhalers in the treatment of asthma over 12 months. Int J Clin Pract. 2003; 57: 662-667.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2024 Revista Alergia México