Caminata de 6 minutos y espirometría en pacientes recuperados de enfermedad grave y crítica por COVID-19
−ACERCA DE LA PORTADA−  El virus Epstein-Barr (EBV) es un gamma herpes virus que afecta humanos. La infección se adquiere principalmente durante la infancia o adolescencia; se presenta de manera asintomática o como un trastorno linfoproliferativo autolimitado que no requiere atención clínica. Sin embargo, afecta a más del 95% de la población adulta mundial y corresponde a uno de los virus oncogénicos más comunes en la especie humana: en promedio, cada año se asocia con 200,000 casos de cáncer. Interesantemente, solo un pequeño porcentaje de individuos infectados desarrolla procesos malignos, normalmente hospederos inmunocomprometidos o inmunodeficientes. EBV tiene un tropismo casi exclusivo por células B y de manera general la infección conduce a un estado latente o lítico, a partir de los cuales es posible desarrollar enfermedades y complicaciones. Las células citotóxicas NK y T CD8+ son los principales agentes inmunológicos que controlan y eliminan la infección por EBV. En este contexto, variantes genéticas que comprometan el desarrollo, proliferación, diferenciación, coestimulación y/o activación de células NK y T CD8+ predisponen al desarrollo de neoplasias o trastornos linfoproliferativos. Específicamente, se ha descrito la deficiencia, haploinsuficiencia o desregulación de ciertas proteínas citoplasmáticas, receptores de membrana, ligandos y transportadores de iones que afectan la función efectora de las células citotóxicas, y resultan en las secuelas más graves por EBV. Sin duda, el conocimiento ganado en este tema seguirá contribuyendo a diagnósticos más oportunos y el desarrollo de mejores estrategias terapéuticas en la clínica.     Breve descripción de la portada: Dres. Arturo Gutiérrez Guerrero, Sara Elva Espinosa Padilla y Saúl Oswaldo Lugo Reyes.   Agradecimiento especial por la elaboración y diseño de la portada: DG. Diana Gabriela Salazar Rodríguez.

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Palabras clave

Espirometría
6MWT
COVID-19
SARS-CoV-2
Secuelas por enfermedad grave y crítica por COVID-19

Resumen

Objetivo: Evaluar la función pulmonar mediante espirometría y la prueba 6MWT en pacientes recuperados de enfermedad grave y crítica por coronavirus (COVID-19).

Métodos: Estudio observacional, transversal y descriptivo, que incluyó pacientes entre 2 y 6 meses después de padecer enfermedad grave y crítica por COVID-19. Previo consentimiento, se les realizó espirometría y 6MWT, y se les aplicó la Escala Funcional post-COVID- 19 (PCFS). Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial con el programa SPSS versión 24.

Resultados: Se registraron 40 pacientes; 40% mujeres, con edad 53 ± 14 años; 82.5% mostraron algún grado de sobrepeso u obesidad, y 72.5% padecía alguna comorbilidad. Mediante la PCFS 77.5% de los pacientes tuvo algún grado de limitación. En la 6MWT, la distancia recorrida fue de 426.3 ± 123.9 m vs 530.57 ± 93.7 m esperados, con descenso en la saturación de oxígeno, disnea y fatiga (p < 0.05). La capacidad vital forzada y el índice valor de capacidad vital forzada/volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1 /FVC) fue menor al esperado.

Conclusiones: La espirometría y 6MWT son pruebas disponibles que pueden implementarse en la evaluación de pacientes recuperados por enfermedad grave y crítica por COVID-19. De acuerdo con el estudio, los pacientes caminan distancias menores a la esperada, con disminución en la saturación de oxígeno, disnea y fatiga.

Palabras clave: Espirometría; 6MWT; COVID-19; SARS-COV-2; Secuelas por enfermedad grave y crítica por COVID-19.

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