Archivos suplementarios
Palabras clave
Enfermedad inflamatoria crónica de la piel
inmunoglobulina E
Resumen
Antecedentes: La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea compleja, inflamatoria y crónica, que ocurre típicamente en individuos con una historia personal o familiar de atopia. Se caracteriza por lesiones de dermatitis, prurito y piel seca (xerosis) que evolucionan con curso crónico y brotes intermitentes que alternan con periodos de remisión. La padecen entre 5 y 15 % de la población general, entre 10 y 20 % de la población pediátrica y entre 1 y 3 % de la población adulta.
Caso clínico: Hombre de 19 años, con dermatitis atópica severa (SCORAD de 84.3) e hiper-IgE (34 400 UI/mL). Se prescribió deflazacort y uso de cremas cicatrizantes y emolientes, así como de gel libre de detergente, tratamiento con el cual no evolucionó favorablemente, por lo que se indicó la combinación de deflazacort, metotrexate, tacrolimus y factor de transferencia, con la cual se obtuvieron excelentes resultados.
Conclusión: En la literatura se describen numerosos algoritmos para el tratamiento de la DA, pero la evolución de la enfermedad es la que marca la pauta para el tratamiento que debe seguirse.
Referencias
Del-Pino-Rivero-Suárez M, Carretero-Hernández G. Estudio clínico y alergológico en pacientes con manifestaciones cutáneas minor de dermatitis atópica. Actas Dermosifiliogr. 2002;93(4):231-242. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0001-7310(02)76564-2
Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venerol Suppl (Stockh). 1980;92(1):44-47. DOI: http://dx.doi.org/10.2340/00015555924447
Werfel T, Allam JP, Biedermann T, Eyerich K, Gilles S, Guttman-Yassky E, et al. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(2):336-349. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2016.06.010
Brunner PM, Guttman-Yassky E, Leung DY. The immunology of atopic dematitis and its reversibility with broad-spectrum and targeted therapies. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4S):S65-S76. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2017.01.011
Staines-Boone AT, Piña-Osuna AK, Amaya-Guerra M, García-Campos JA, Reyes-Delgado K. Dermatitis atópica resistente en tratamiento con omalizumab. Dermatol Rev Mex. 2013;57(1):192-195. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2013/rmd133j.pdf
Pueyo TS, García MA, García-Díaz R, Castro C. Consenso Nacional de Dermatitis Atópica. Argentina: Sociedad Argentina de Dermatología; 2004.
Bieber T, Novak N. New concepts of atopic dermatitis: From non-IgE-mediated via IgE-mediated to autoimmune inflammation. Allergy Clin Immunol Int. 2005;17(1):26-29.
Arévalo-Jaramillo MD, Sánchez-Vaca F. Determinación serológica de IgE en pacientes con diagnóstico clínico de dermatitis atópica en el centro de la piel (CEPI) y su correlación con la gravedad evaluada con SCORAD y escala CEPI en el momento de toma de la muestra en el periodo de mayo a octubre de 2014. Tesis de licenciatura. Quito, Ecuador: Pontificia Universidad Católica del Ecuador; 2014. p. 95.
Yashapour M, Agarwal S, Jerome D, Yel L. Is it hyper IgE syndrome or something else? MOJ Immunol. 2004;1(2):1-4. Disponible en: http://medcraveonline.com/MOJI/MOJI-01-00010.pdf
El Médico Interactivo [Sitio web]. Guerra-Tapia A. González G, E. Dermatitis atópica. Disponible en: http://2011.elmedicointeractivo.com/Documentos/doc/dermatitis.pdf
Sendagorta-Cudós E, De-Lucas-Laguna R. Tratamiento de la dermatitis atópica. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11(15):49-67. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000300004
Laguna-Argente C, Vilata-Corell JJ. Dermatitis atópica del adulto. Med Cutan Iber Lat Am. 2006;34(1):5-10. Disponible en: http://www.medcutan-ila.org/images%5Cpdf/articulos/2006/1/pdf/05-095.pdf
Schram ME, Roekevisch E, Leeflang MMG, Bos JD, Schmitt J, Spuls PI. A randomized trial of metrotexate versus azatioprine for severe atopic eczema. J Allergy Clin Inmunol. 2011;128(2):353-359. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.03.024
Arjona-Aguilera C, Albarrán-Planelles, Tercedor-Sánchez J. Trastornos genéticos con eccema moderado-grave refractario y elevación de inmunoglobulina E: diagnóstico diferencial. Actas Dermosifiliogr. 2016;107(2):116-124. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2015.09.013
Hahn BH, Pletscher LS, Muniain M. Inmmunosuppressive effects of deflazacort-a new glucocorticoid with bone-sparing and carbohydrate-sparing properties: Comparison with prednisone. J Rheumatol. 1981;8(5): 783-790.
Kim JE, Kim HJ, Lew BL, Lee KH, Hong SP, Jang YH, et al. Consensus guidelines for the treatment of atopic dermatitis in Korea (Part II): Systemic treatment. Ann Dermatol. 2015;(27)5:578-592. DOI: http://dx.doi.org/10.5021/ad.2015.27.5.578
Garnacho-Saucedo G, Salido-Vallejo R. Actualización de dermatitis atópica. Propuesta de algoritmo de actualización. Actas Dermosifiligr. 2013;104(1):4-16. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2011.12.008
Beck LA, Thaçi D, Hamilton JD, Graham NM, Bieber T, Rocklin R, et al. Dupilumab treatment in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis. N Engl J Med. 2014;371(2):130-139. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1314768
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2017 Revista Alergia México