Resumen
Antecedentes: La encefalitis autoinmune se presenta como un cuadro subagudo con fuerte asociación infecciosa en los niños. En los últimos 20 años, la frecuencia de casos no infecciosos ha aumentado de manera significativa
Caso clínico: Niño del sexo masculino de ocho años de edad previamente sano con neurodesarrollo normal, sin antecedente de consanguinidad, en quien se manifestó deterioro neurológico progresivo, desde encefalitis autoinmune-encefalitis límbica hasta disfunción hipotalámica.
Conclusión: En el caso referido se documentó un error innato del sistema inmunológico que generó cuadro clínico neurológico severo, con daño permanente e irreversible secundario a falta de memoria inmunológica en el contexto clínico amplio de una inmunodeficiencia común variable.
Referencias
Dalmau J, Graus F. Antibody-mediated encephalitis. N Engl J Med. 2018;378(9):840-851.
Sulaiman T, Salazar L, Hasbun R. Acute versus subacute community-acquired meningitis: Analysis of 611 patients. Medicine (Baltimore). 2017;96(36):e7984. DOI: 10.1097/MD.0000000000007984
Erickson TA, Muscal E, Muñoz FM, Lotze T, Hasbun R, Brown E, et al. Infectious and autoimmune causes of encephalitis in children. Pediatrics. 2020;145(6):e20192543. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-2543
Venkatesan A, Tunkel AR, Bloch KC, Lauring AS, Sejvar J, Bitnun A, et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 2013;57(8):1114-11128. DOI: 10.1093/cid/cit458
Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol. 2007;61(1):25-36. DOI: 10.1002/ana.21050
Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J. Paraneoplastic limbic encephalitis: neurological symptoms, immunological findings and tumour association in 50 patients. Brain. 2000;123(Pt 7):1481-1494. DOI: 10.1093/brain/123.7.1481
Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;15(4):391-404. DOI: 10.1016/S1474-4422(15)00401-9
Schmitt SE, Pargeon K, Frechette ES, Hirsch LJ, Dalmau J, Friedman D. Extreme delta brush: a unique EEG pattern in adults with anti-NMDA receptor encephalitis. Neurology. 2012;79(11):1094-1100. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3182698cd8
Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol. 2011;10(1):63-74. DOI: 10.1016/S1474-4422(10)70253-2
Blanco E, Pérez-Andrés M, Arriba-Méndez S, Serrano C, Criado I, Del Pino-Molina L, et al. Defects in memory B-cell and plasma cell subsets expressing different immunoglobulin-subclasses in patients with CVID and immunoglobulin subclass deficiencies. J Allergy Clin Immunol. 2019;144(3):809-824. DOI: 10.1016/j.jaci.2019.02.017
Berrón-Ruiz L, O’Farrill-Romanillos PM, López-Herrera G, Vivas-Rosales IJ. Common variable immunodeficiency and its association with memory B-cell defects. Rev Alerg Mex. 2018;65(2):171-177. DOI: 10.29262/ram.v65i2.356
Szczawinska-Poplonyk A, Tapolska-Jozwiak K, Samara H. The B-cell compartment in antibody-deficient infants and young children - developing common variable immunodeficiency or transient immune maturation? Ital J Pediatr. 2016;42(1):71. DOI: 10.1186/s13052-016-0279-y
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