The efficacy and safety of two schemes of desensitization to trimethoprim-sulfamethoxazole in HIV-positive patients

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Keywords

Reacciones adversas
Trimetroprim con sulfametoxazol
Desensibilización
Eficacia
Seguridad.

Abstract

Antecedentes: El trimetoprim con sulfametoxazol (TMP/SMX) es el fármaco de elección  en prevalencia de VIH  para la profilaxis de comorbilidades asociadas al SIDA.

Objetivo: Comparar  la eficacia y seguridad de 2 esquemas de desensibilización a Trimetroprim con Sulfametoxazol en pacientes con VIH.

Material y métodos: Se realizó estudio de marzo del 2018 a octubre del 2019, se incluyeron pacientes   con VIH (+)   que presentaron alguna reacción adversa en piel a TMT-SMX.   15 recibieron el esquema 1 de desensibilización de 10 días de duración en pacientes de consulta externa y en 5 se utilizó el esquema 2, de 6 h de duración.

Resultados: En los 20 pacientes, hubo un promedio de edad para el esquema 1 de          27.4+5.7 años y para el esquema (2) 33.6+8 años. Las variables demográficas, clínicas e inmunológicas en estado basal, no mostraron diferencias significativas   p>0.05 entre ambos grupos, correspondientes a cada esquema. En ambos grupos se obtuvo eficacia del 100% y en cuanto a seguridad solo en el grupo 1, hubo 3 pacientes que presentaron rash y prurito que no amerito la suspensión del procedimiento, se regresó a la dosis previa tolerada y posteriormente se continuo el procedimiento de desensibilización.

Conclusiones: En los pacientes con VIH (+), las reacciones adversas a TMP/SMX, son frecuentes, y los 2 procedimientos de desensibilización utilizados en este trabajo mostraron eficacia y seguridad.

References

VIH-SIDA. Organización Mundial de la Salud. [Online].; 2019 [cited 2010 03 01. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.

Carrillo Maravilla E, Villegas Jimenez A. El descubrimiento del VIH en los albores de la epidemia del SIDA. Rev. Invest.Clin 2004; 56(2): 130-133.

SIDA VEdRNdc. Sistema de Vigilancia Epidemiologica de VIH/SIDA. [Online].; 2016 [cited 2019 03 01. Available from: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/epidemiologia/RN_DIA_MUNDIAL_2016a.pdf.

Zuñiga J. Protocolo de estudio y manejo de infecciónpor pneumocystis jirovecii. Infectio Asociacion Colombiana de Infectologia 2012; 16(3): 129-131.

Warrington R. Drug Allergy Causes and desensitization. Human Vaccines and Immunotherapeutics 2012; 8(10): 1513-1524.

Solensky R. Drug desensitization. Immunol Allergy Clin N Am 2004; 24: 425-443.

Torgovnick J, Arsura E. Desensitization to sulfonamides in patients with HIV infection. Am J Med 1990; 88(5): 548-9.

Absar N, Daneshvar H, Beall G. Desensitization to trimethoprim/sulfamethoxazole in HIV-infected patients. J Allergy Clin Immunol 1994; 98(6): 1001-5.

Pyle R, Butterfield J, Yolcheck G. Successful outpatient graded administration of trimethoprim-sulfamethoxazole in patients without HIV and with a history of sulfonamide adverse drug reaction. J Allergy Clin Immunol Pract 2014; 2(1): 52-58.

Hoosen K, Mosam A, Dlova N, et al. An Uptodate on Adverse Cutaneous Drug Reactions in HIV/AIDS. Dermatopathology 2019; 6: 111-125.

Yoshizawa s, Yasuaka A, Kikuchi Y. A 5-day course of oral desensitization to trimethoprim/sulfamethoxazole (T/S) in patients with human immunodeficiency virus type-1 infection who were previously intolerant to T/S.. Ann Allergy Asthma Immunol 2000; 85(3): 241-44.

Demoly P, Messaad D, Sahla H. Six-hour trimethoprim-sulfamethoxazole–graded challenge in HIV-infected patients. J Allergy Clin Immunol 1998; 102(6): 1033-6.

Carr A, Penny R, Cooper D. Efficacy and safety of rechallenge with low-dose trimethoprim sulfamethoxazole in previously hypersensitive HIV-infected patients. AIDS 1993; 7: 65-71.

Cribb A, Lee B, Trepanier L. Adverse reactions to sulphonamide and sul- phonamide-trimethoprim antimicrobials: clinical syndromes and pathogenesis. Adverse Drug React Toxicol Rev 1996; 15: 9-50.

Belchi Hernández J, Espinosa Parra F. Management of adverse reactions to prophylactic tri- methoprim-sulfamethoxazole in patients with human immunodeficiency virus infection. Ann Allergy Asthma Immunol 1996; 76: 355-8.

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