Resumen
Antecedentes: El psyllium es un derivado de la semilla y cáscara pulverizada de Plantago ovata, que se usa como laxante de volumen debido a sus propiedades hidrocoloides.
Reporte de caso: Mujer de 43 años, de profesión enfermera, con diagnóstico de alergia a fármacos y rinitis alérgica, quien posterior a la preparación y administración de un laxante presentó síntomas rinoconjuntivales, síndrome urticariforme, angioedema y broncoespasmo, por lo que se concluyó que presentaba anafilaxia. Fue tratada con adrenalina, corticoides y antihistamínicos. Después de la resolución del cuadro, por pruebas in vivo mediante técnica de punción cutánea y por estudio in vitro (IgE específica) se determinó hipersensibilidad a plantago psyllium.
Discusión: La mayoría de los casos de anafilaxia se ha reportado por ingestión de psyllium debido a que por esa vía es mayor la carga antigénica. Llama la atención la paciente descrita, en quien la exposición fue únicamente por inhalación, sin embargo, las manifestaciones que presentó fueron potencialmente letales.
Referencias
Khalili B, Bardana EJ, Yunginger JW. Psyllium-associated anaphylaxis and death: a case report and review of the literature. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;91(6):579-584. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)61538-4
Haddadian K, Haddadian K, Zahmatkash M. A review of Plantago plant IJTK. 2014;13(4):681:685. Disponible en: http://nopr.niscair.res.in/bitstream/123456789/29518/1/IJTK%2013(4)%20681-685.pdf
Portal de Información-Medicamentos Esenciales y Productos de Salud. [Sitio web]. Monographs on selected medicinal plants. Volume 3. Third edition. WHO: Ottawa, Ontario; 2001. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s14213e/s14213e.pdf#page=17
Moreyra AE, Wilson AC, Koraym A. Effect of combining psyllium fiber with simvastatin in lowering cholesterol. Arch Intern Med. 2005;165(10):1161-1166. DOI: 10.1001/archinte.165.10.1161
Alemán AM, Quirce S, Bombín C, Sastre J. Asma relacionada con la inhalación de plantago ovata. Med Clin (Barc). 2001;116(1):20-22.
Reed C, Ellis E, Adkinson NJ, Yunginger J, Busse W. Drug allergy. En: Middleton’s Allergy. Principles and practice. Vol II. EE. UU.: Saunders; 2014.
Machado L, Zetterström O, Fagerberg E. Occupational allergy in nurses to a bulk laxative. Allergy. 1979,34(1):51-55. DOI: 10.1111/j.1398-9995.1979.tb02000.x
Bernedo N, García M, Gastaminza G, Fernández E, Bartolomé B, Algorta J, et al. Allergy to laxative compound (plantago ovata seed) among health care professionals. J Investig Allergol Clin Immunol. 2008;18(3):181-189. Disponible en: http://www.jiaci.org/issues/vol18issue3/6.pdf
Galindo-Bonilla PA, Gómez-Torrijos E, Feo-Brito F, Borja-Segade J, García-Rodríguez R. Occupational asthma due to psyllium (plantago ovata) dust. Alergol Inmunol Clin. 2000;15:23-27. Disponible en: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.501.8224&rep=rep1&type=pdf
Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Lawrence AT, Schrotel KR, Ritz HL. Antigenic and allergenic analysis of psyllium seed components. J Allergy Clin Immunol. 1992;89(4):866-876. Disponible en: http://www.jacionline.org/article/0091-6749(92)90443-6/pdf
Lantner RR, Espiritu BR, Zumerchik P, Tobin MC. Anaphylaxis following ingestion of a psyllium-containing cereal. JAMA. 1990;264(19):2534-2536. DOI: 10.1001/jama.1990.03450190066030
Suhonen R, Kantola I, Björksten F. Anaphylactic shock due to ingestion of psyllium laxative. Allergy. 1983,38(5):363-365. DOI: 10.1111/j.1398-9995.1983.tb04132.x
Freeman GL. Psyllium hypersensitivity. Annal Allergy. 1994;73(6):490-492.

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