Pruebas diagnósticas in vivo en alergia inmediata a penicilina: estudio piloto
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Palabras clave

Alergia a penicilina
bencilpeniciloil poli
penicilina G

Cómo citar

Pruebas diagnósticas in vivo en alergia inmediata a penicilina: estudio piloto. (2023). Revista Alergia México, 70(3), 205. https://doi.org/10.29262/ram.v70i3.1254

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Resumen

Antecedentes: La alergia a antibióticos notificada con más frecuencia es la penicilina. La falsa etiqueta de "alergia" a la penicilina afecta negativamente la calidad de vida del paciente y la atención médica.

Objetivo:  Determinar la frecuencia de alergia a penicilina y amoxicilina mediante pruebas de exposición in vivo, en pacientes con antecedente de reacción inmediata a esta clase de medicamentos.

Métodos.  Estudio observacional, transversal, descriptivo y prolectivo en pacientes entre 12 y 60 años con antecedente de reacción inmediata a penicilina y/o amoxicilina. Se realizaron pruebas cutáneas por prick e intradérmicas con bencilpeniciloil polilisina y penicilina G, y prueba de reto oral con amoxicilina.  La frecuencia de positividad y negatividad en estas pruebas fue calculado con un IC del 95%. Los resultados se analizaron en Epi info 7.2.5.0

Resultados.  Se incluyeron 13 pacientes (10 mujeres), con una media de edad  de 39 años (DE 12.14) y diagnóstico predominante de rinitis alérgica (61,5%). En 84,6% de casos la última reacción adversa a medicamentos ocurrió 10 años atrás y en todos se manifestó con urticaria. Sólo en cinco pacientes (38,4%) se corroboró alergia a penicilina y la reacción adversa más frecuente tras las pruebas in vivo fue prurito (23 %).

Conclusiones. La historia clínica por sí sola no es suficiente, todos los pacientes con sospecha de alergia a penicilina deben ser evaluados mediante pruebas  de exposición in vivo con los determinantes mayores y menores para corroborar o descartar alergia a esta clase farmacológica.

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Referencias

Reacciones alérgicas a betalactámicos en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento Comité Nacional de Alergia. Archivos Argentinos de Pediatria. 2019;117(1). doi:10.5546/aap.2019.s24

Torres MJ, Adkinson NF, Caubet JC et al. Controversies in Drug Allergy: Beta-Lactam Hypersensitivity Testing. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2019;7(1):40-45. doi:10.1016/j.jaip.2018.07.051

Castells M, Khan DA, Phillips EJ. Penicillin Allergy. New England Journal of Medicine. 2019;381(24):2338-2351. doi:10.1056/nejmra1807761

Gutiérrez-Rodríguez DR, Ulloa-Benitez CA. Prueba de alergia a la penicilina. ¿Necesaria o innecesaria? Killkana Salud y Bienestar. 2020;4(2):37-40. doi:10.26871/killcana_salud. v4i1.521

Felix MM, Aun MV, Menezes UP et al. Allergy to penicillin and betalactam antibiotics. Einstein (São Paulo). 2021;19. doi:10.31744/einstein_journal/2021md5703

Suástegui-Rodríguez I, Campos-Jiménez KI, Domínguez-Cherit J, et al. Reacciones cutáneas adversas a medicamentos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018; 56(1):64-70.

Rosman Y, Elmalak M, Meir-Shafrir K, Lachover-Roth I, Cohen-Engler A, Confino-Cohen R. Clinical history in suspected cases of immediate allergy to beta-lactam. World Allergy Organization Journal. 2021;14(2):100506. doi:10.1016/j.waojou.2020.100506

Devchand M, Trubiano JA. Penicillin allergy: a practical approach to assessment and prescribing. Australian Prescriber. 2019;42(6):192-199. doi:10.18773/austprescr.2019.065

MacFadden DR, LaDelfa A, Leen J et al. Impact of Reported Beta-Lactam Allergy on Inpatient Outcomes: A Multicenter Prospective Cohort Study. Clinical Infectious Diseases. 2016;63(7):904-910. doi:10.1093/cid/ciw462

Shenoy ES, Macy E, Rowe T, Blumenthal KG. Evaluation and Management of Penicillin Allergy. JAMA. 2019;321(2):188. doi:10.1001/jama.2018.19283

Ortega-Cisneros M, Moras-Villela VL, Delgado-Bañuelos A et al. Alergia a penicilina. Revista Alergia México. 2022;69(Supl1):s81—s93. doi:10.29262/ram.v69isupl1.1038

Vyles D, Adams J, Chiu A, Simpson P, Nimmer M, Brousseau DC. Allergy Testing in Children With Low-Risk Penicillin Allergy Symptoms. Pediatrics. 2017;140(2):e20170471. doi:10.1542/peds.2017-0471

Beltrán-Sierra KJ, Sánchez J, Cardona R. Evaluación y caracterización de 125 pacientes con antecedentes de reacción a betalactámicos. Revista Alergia México. 2016;63(3):227. doi:10.29262/ram.v63i3.115

Sagar PS, Katelaris CH. Utility of penicillin allergy testing in patients presenting with a history of penicillin allergy. Asia Pacific Allergy. 2013;3(2):115. doi:10.5415/apallergy.2013.3.2.115

Al-Ahmad M, Rodriguez Bouza T, Arifhodzic N. Penicillin allergy evaluation: experience from a drug allergy clinic in an Arabian Gulf Country, Kuwait. Asia Pacific Allergy. 2014;4(2):106. doi:10.5415/apallergy.2014.4.2.106

Macy E, Adkinson NF. The evolution of our understanding of penicillin allergy: 1942 to 2022. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2022. 15(2): 198-213.doi:10.1016/j.jaip.2022.09.006

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