Control de asma grave predominantemente eosinofílica con el uso de anti IL-5

Resumen

Antecedentes: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de vías respiratorias, provocada por células y mediadores inflamatorios, asociado a disfunción del músculo liso, provocando obstrucción variable del flujo aereo. Con mecanismos inmunoinflamatorios tipo 2 altos, bajos y mixtos (endotipos). Asma grave es aquella que requiere paso 4 o 5 de tratamiento (GINA 2023). El fenotipo TH2 Alto, no alergico con eosinofilia y FENO, es el segundo más común. Afecta a 300 millones de personas alrededor del mundo.

Objetivo: Describir biomarcadores de asma, posterior al uso de antiinterleucina 5, Benralizumab, en adultos con asma grave.

Métodos: Reporte de casos, estudio descriptivo. Se incluyeron pacientes con asma grave eosinofilica y rinosinusitis crónica poliposica en tratamiento con anti-IL5, evaluando biomarcadores inflamatorios

Resultados: En 8 pacientes se midieron eosinófilos séricos, FENO, ACT, espirometría y exacerbaciones al inicio y 6 meses después del tratamiento. El FEV1-FVC fue 51% con mejoría hasta 95% después. 5 pacientes tenían FENO >45 ppm posteriormente solo 3 continuron inflamados. Eosinofilia 150 células y posteriormente solo 1 paciente persistió con eosinofilia 200 células. ACT inicial < 19 en 7 pacientes ACT final >19 en 7 pacientes. Exacerbaciones 8 pacientes con 2 o más exacerbaciones posteriormente solo 1 paciente presentó exacerbación.

Conclusión: El uso de antiinterleucina 5 (Benralizumab) si disminuye marcadores inflamatorios, mejora el control y número de exacerbaciones a corto plazo. Los anticuerpos monoclonales (Anti IL-5), si mejoran biomarcadores inflamatorios si se toman en cuenta caracteristicas clínicas y biomarcadores inflamatorios favorece adecuado control de asma.