Eficacia a largo plazo de la desensibilización a aspirina en enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina. Revisión de 2 casos clínicos

Autores/as

  • Julio César Cambray-Gutiérrez Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Ciudad de México
  • Ulises Noel García-Ramírez Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional del Bajío, Hospital de Especialidades, León, Guanajuato
  • Leonel Gerardo Del Rivero-Hernández Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Ciudad de México
  • Sean Alejandro Lozano-Martínez Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional del Bajío, Hospital de Especialidades, León, Guanajuato
  • Patricia López-Pérez Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Ciudad de México
  • Aurora Alejandra Chávez-García Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Ciudad de México

DOI:

https://doi.org/10.29262/ram.v63i2.151

Palabras clave:

enfermedad respiratoria, aspirina, desensibilización

Resumen

ANTECEDENTES: la prevalencia de enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina es de 7% en pacientes asmáticos y se incrementa, incluso, a 14% en pacientes con asma de difícil control. El tratamiento incluye la prescripción de inhibidores de los receptores de leucotrienos, esteroides intranasales, polipectomías, tratamiento del asma según su severidad y evitar los antiinflamatorios no esteroides. En algunos pacientes es necesario realizar el protocolo de desensibilización a la aspirina.

CASOS CLÍNICOS: se describen 2 mujeres con diagnóstico de enfermedad respiratoria exacerbada por la administración de aspirina, con escaso control de los cuadros de asma y a quienes fue necesario realizar múltiples polipectomías, a pesar del manejo farmacológico óptimo. Se llevó a cabo protocolo de desensibilización a aspirina (AAS); la respuesta fue positiva. Después de cuatro años, las pacientes presentan adecuado control del asma, con una dosis de mantenimiento de AAS de 150 mg/ día y no han requerido polipectomías.

Biografía del autor/a

Julio César Cambray-Gutiérrez, Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Hospital de Especialidades, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Ciudad de México

Residente de cuarto año de la especialidad de Alergia e Inmunología Clínica, en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro SOcial, Distrito Federal, México.

Citas

Marek L. Kowalski, Classification of Reactions to Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. Immunol Allergy Clin N Am 2013, 33:135–145.

Laidlaw, T. Aspirin- Exacerbated Respiratory Disease. Up To Date, 2015; 1-20.

Rajan JP. Prevalence of aspirin-exacerbated respiratory disease among asthmatic patients: A meta-analysis of the literature. J Allergy Clin Immunol 2015; 135:676.

Laidlaw, T. Pathogenesis of Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease and Reactions. Immunol Allergy Clin N Am. 2013:33;195-210.

Bochenek, G. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: Clinical Disease and Diagnosis. Immunol Allergy Clin N Am, 2013, 33:147-161.

Simon, R. Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: nSAID Challenge And Desensitization. Up To Date, 2014; 1-14.

Diario Oficial IMSS, 2015: 1-4.

Alvarez-Puebla, M. Inhibidores de la COX-2 en la enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina. Alergol Inmunol Clin 2004; 19: 39-40

Lee J. Selection of aspirin dosages for aspirin desensitization treatment in patients with aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol 2007; 119:157.

Świerczyńska-K. Aspirin desensitization in patients with aspirin-induced and aspirin-tolerant asthma: a doubleblind study. J Allergy Clin Immunol 2014; 134:883.

Cho KS, Soudry E, Psaltis AJ, et al. Long-term sinonasal outcomes of aspirin desensitization in aspirin exacerbated respiratory disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 151:575.

Publicado

2016-05-11

Número

Sección

Casos clínicos