Archivos suplementarios
Palabras clave
Inmunoglobulina humana
Embarazo
Cómo citar
Plaudit
Resumen
Antecedentes: La inmunodeficiencia común variable es la inmunodeficiencia primaria más diagnosticada en los adultos; se caracteriza por infecciones sinopulmonares y gastrointestinales de repetición y mayor incidencia de procesos autoinmunes y malignidad. Numerosos pacientes inician con las manifestaciones clínicas durante la edad reproductiva.
Caso clínico: Mujer de 34 años de edad con 12 semanas de gestación, en quien se diagnosticó inmunodeficiencia común variable después de cuadros recurrentes de rinosinusitis, faringoadmidalitis y neumonías. Durante el segundo trimestre se prescribió 0.6 g/kg de inmunoglobulina intravenosa cada 21 días; la paciente solo presentó un episodio de faringoamigdalitis, con adecuada respuesta al tratamiento con antibióticos. Durante el tercer trimestre se ajustó la dosis a cada 14 días. La paciente concluyó el embarazo a término sin complicaciones, con producto sin malformaciones y con peso y talla adecuados.
Conclusiones: La administración de inmunoglobulina es el principal tratamiento para controlar la inmunodeficiencia común variable. Si bien la dosis inicial recomendada es de 400-800 mg/kg en forma intravenosa cada 3 a 4 semanas, no existe un consenso sobre la dosis que debe emplearse en la mujer que cursa con embarazo. La recomendación es realizar controles de niveles séricos antes de la infusión para determinarla y ajustarla.Referencias
Abolhassani H, Sagvand BT, Shokuhfar T, Mirminachi B, Rezaei N, Aghamohammadi A. A review on guidelines for management and treatment of common variable immunodeficiency. Expert Rev Clin Immunol. 2013;9(6):561-74. doi: 10.1586/eci.13.30.
UpToDate. [Sitio web]. Orange JS, Hossny EM, Weiler CR. Immune globulin therapy in primary immunodeficiency. [Consultado 2015 Sep 10]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/immune-globulin-therapy-in-primary-immunodeficiency.
UpToDate. [Sitio web]. Bauer K. Hematologic changes in pregnancy. [Consultado 2015 Oct 3]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/hematologic-changes-in-pregnancy.
UpToDate. [Sitio web]. Foley M. Maternal cardiovascular and hemodynamic adaptations to pregnancy. [Consultado 2015 Oct 3]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/maternal-cardiovascular-and-hemodynamic-adaptations-to-pregnancy
Bernstein IM, Ziegler W, Badger GJ. Plasma volume expansion in early pregnancy. Obstet Gynecol. 2001;97(5 Pt 1):669-672.
UpToDate. [Sitio web]. Bonilla F. Secondary immunodeficiency due to underlying disease states, environmental exposures, and miscellaneous causes. [Consultado 2015 Oct 3]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/secondary-immunodeficiency-due-to-underlying-disease-states-environmental-exposures-and-miscellaneous-causes
Matthiesen L, Berg G, Ernerudh J, Håkansson L. Lymphocyte subsets and mitogen stimulation of blood lymphocytes in normal pregnancy. Am J Reprod Immunol. 1996;35(2):70-79.
Shalev E, Ben-Ami M, Peleg D. Common variable hypogammaglobulinemia in pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 1993;100(12):1138-1140. doi: 10.1007/s10875-014-0123-3.
Gundlapalli AV, Scalchunes C, Boyle M, Hill HR. Fertility, pregnancies and outcomes reported by females with common variable immune deficiency and hypogammaglobulinemia: results from an internet-based survey. J Clin Immunol. 2015;35(2):125-134. doi: 10.1007/s10875-014-0123-3.
Kralickova P, Kurecova B, Andrys C, Krcmova I, Jilek D, Vlkova M, et al. Pregnancy outcome in patients with Common Variable Immunodeficiency. J Clin Immunol. 2015;35(6):531-537. doi: 10.1007/s10875-015-0188-7.
Danieli MG, Moretti R, Pettinari L, Gambini S. Management of a pregnant woman with common variable immunodeficiency and previous reactions to intravenous IgG administration. BMJ Case Rep. 2012;2012. doi: 10.1136/bcr-2012-007594.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2016 Revista Alergia México