Consecuencias económicas en la vida real de la inmunoterapia con alérgenos en asma, rinitis y dermatitis

Autores/as

  • Jorge Sánchez Universidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, Medellín
  • Andrés Sánchez Universidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, Medellín
  • Ricardo Cardona Universidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, Medellín

DOI:

https://doi.org/10.29262/ram.v63i4.238

Palabras clave:

Asma, Análisis costo-beneficio, Dermatitis, Farmacoterapia, Inmunoterapia, Rinitis

Resumen

Antecedentes: La inmunoterapia con alérgenos ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de diversas alergias, pero poco se ha evaluado si los beneficios clínicos compensan los costos económicos.

Objetivo: Explorar las consecuencias económicas de la inmunoterapia en asma, rinitis y dermatitis.

Métodos: Estudio retrospectivo analítico. Se seleccionaron pacientes con seguimiento por al menos 18 meses, cuya historia clínica permitiera evaluar los medicamentos recibidos, forma de uso, citas de control, cambios en el tratamiento, motivos de estos, etcétera. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo a si recibieron tratamiento farmacológico + inmunoterapia (grupo activo) o solo tratamiento farmacológico (grupo control).

Resultados: 1848 pacientes fueron incluidos: 648 en el grupo activo y 1200 en el control. La inmunoterapia aumentó el costo del tratamiento durante los primeros meses, pero después de 9 a 12 meses disminuyó significativamente el tratamiento farmacológico en comparación con el grupo control. En los pacientes con asma o varias enfermedades, la inmunoterapia redujo los costos del tratamiento (p < 0.05). En el grupo activo se observó menos recaídas a los 18 meses (p < 0.05).

Conclusión: La inmunoterapia con alérgenos permite la reducción sostenida del tratamiento farmacológico, con ahorro económico a mediano plazo para el paciente y el sistema de salud. 

Biografía del autor/a

Jorge Sánchez, Universidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, Medellín

Fundación para el Desarrollo de las Ciencias Médicas y Biológicas, Cartagena, Colombia.

Universidad de Cartagena, Instituto de investigaciones Inmunológicas, Grupo de Alergología Experimental e Inmunogenética, Cartagena, Colombia

Andrés Sánchez, Universidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, Medellín

Fundación para el Desarrollo de las Ciencias Médicas y Biológicas, Cartagena, Colombia.

Universidad de Cartagena, Instituto de investigaciones Inmunológicas, Grupo de Alergología Experimental e Inmunogenética, Cartagena, Colombia.

Corporación Universitaria Rafael Núñez. Cartagena, Colombia.

Citas

Sawicki GS, Vilk Y, Schatz M, Kleinman K, Abrams A, Madden J. Uncontrolled asthma in a commercially insured population from 2002 to 2007: trends, predictors, and costs. J Asthma. 2010;47(5):574-80. doi: 10.3109/0277090100379284

Möller C, Dreborg S, Ferdousi HA, Halken S, Høst A, Jacobsen L, et al. Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children with seasonal rhinoconjunctivitis (the PAT-study). J Allergy Clin Immunol. 2002;109(2):251-6. doi: 10.1067/mai.2002.121317

Jacobsen L, Niggemann B, Dreborg S, Ferdousi HA, Halken S, Høst A, et al. Specific immunotherapy has long-term preventive effect of seasonal and perennial asthma: 10-year follow-up on the PAT Study. Allergy. 2007;62(8):943-8. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01451.x

Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Injection allergen immunotherapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2010(8):CD001186.

Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO position paper. J Allergy Clin Immunol. 1998;102(4 Pt 1):558-62. doi: 10.1002/14651858.

Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, El-Gamal YM, Ledford DK, Ring J, et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: summary. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):587-93.e1-22. doi: 10.1016/j. jaci.2011.01.038.

Fernández-Caldas E, Baena-Cagnani CE, López M, Patiño C, Neffen HE, Sánchez-Medina M, et al. Cutaneous sensitivity to six mite species in asthmatic patients from five Latin American countries. J Investig Allergol Clin Immunol. 1993;3(5):245-9.

Sánchez J, Diez S, Cardona R. Sensibilización a aeroalergenos en pacientes alérgicos de Medellín, Colombia. Rev Alergia Mex. 2012;59(3):139-47.

Sánchez J, Diez S, Cardona R. Frecuencia de sensibilización a animales en un área tropical. Rev Alerg Mex. 2014;61(2):81-9.

Sánchez J, Restrepo M, Diez S, Cardona R. Comparación del efecto clínico de la inmunoterapia en pacientes con asma alérgica según la edad y el patrón de sensibilización. Alerg Asma Inmunol Pediatr. 2012;21(3):77-85.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi:10.1016/0021- 9681(87)90171-8

van Strien RT, Koopman LP, Kerkhof M, Spithoven J, de Jongste JC, Gerritsen J, et al. Mite and pet allergen levels in homes of children born to allergic and nonallergic parents: the PIAMA Study. Environ Health Perspect. 2002;110(11):A693-8.

Caudri D, Wijga AH, Smit HA, Koppelman GH, Kerkhof M, Hoekstra MO, et al. Asthma symptoms and medication in the PIAMA birth cohort: evidence for under and overtreatment. Pediatr Allergy Immunol. 2011;22(7):652-9. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01193.x

Sánchez-Caraballo J, Cardona-Villa R. Clinical and Immunological changes of Immunotherapy in patients with atopic dermatitis: randomized controlled trial. ISRN Allergy. 2012:1-9. doi: 10.5402/2012/183983

Jutel M, Akdis CA. Immunological mechanisms of allergen-specific immunotherapy. Allergy. 2011;66(6):725-32. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02589.x

Scadding G, Durham SR. Mechanisms of sublingual immunotherapy. Immunol Allergy Clin North Am. 2011;31(2):191-209, viii. doi: 10.1016/j.iac.2011.02.005

Cox L, Nelson H, Lockey R, Calabria C, Chacko T, Finegold I, et al. Allergen immunotherapy: a practice parameter third update. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(1 Suppl):S1-55. doi: 10.1016/j.jaci.2010.09.034

Dennis RJ, Caraballo L, García E, Rojas MX, Rondon MA, Pérez A, et al. Prevalence of asthma and other allergic conditions in Colombia 2009-2010: a cross-sectional study. BMC Pulm Med. 2012;12:17. doi: 10.1186/1471-2466-12-17

Kurukulaaratchy RJ, Karmaus W, Arshad SH. Sex and atopy influences on the natural history of rhinitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012;12(1):7-12. doi: 10.1097/ACI.0b013e32834ecc4e

Vergara C, Caraballo L. Asthma mortality in Colombia. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;80(1):55-60. doi:10.1016/S1081-1206(10)62940-7

Neffen H, Baena-Cagnani CE, Malka S, Solé D, Sepúlveda R, Caraballo L, et al. Asthma mortality in Latin America. J Investig Allergol Clin Immunol. 1997;7(4):249-53.

Rodríguez-Martínez CE, Sossa-Briceño MP, Castro-Rodriguez JA. Cost-utility analysis of the inhaled steroids available in a developing country for the management of pediatric patients with persistent asthma. J Asthma. 2013;50(4):410-8. doi: 10.3109/02770903.2013.767909

Hankin CS, Cox L, Bronstone A, Wang Z. Allergy immunotherapy: reduced health care costs in adults and children with allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(4):1084-91. doi: 10.1016/j. jaci.2012.12.662

Canonica GW, Passalacqua G. Disease-modifying effect and economic implications of sublingual immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(1):44-5. doi: 10.1016/j.jaci.2010.09.037

Bielory L, Mongia A. Current opinion of immunotherapy for ocular allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2002;2(5):447-52.Lin SY, Erekosima N, Kim JM, Ramanathan M, Suárez-Cuervo C, Chelladurai Y, et al. Sublingual immunotherapy for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis and asthma: a systematic review. JAMA. 2013;309(12):1278-88. doi: 10.1001/jama.2013.204

Yaghmaie P, Koudelka CW, Simpson EL. Mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(2):428-33. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.041

Bae JM, Choi YY, Park CO, Chung KY, Lee KH. Efficacy of allergen-specific immunotherapy for atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132(1):110-7. doi: 10.1016/j.jaci.2013.02.044

Sánchez J, Páez B, Macías A, Olmos C, de Falco A. Atopic dermatitis guideline. Position paper from the Latin American Society of Allergy, Asthma and Immunology. Rev Alerg Mex. 2014;61(3):178-211.

Publicado

2016-10-31

Número

Sección

Artículos originales