Archivos suplementarios
Palabras clave
Intervalo de confianza a 95 %
Decisión clínica
Cómo citar
Plaudit
Resumen
La validez de un estudio depende de su adecuada planeación, ejecución y análisis. Si estas son suficientemente correctas, la decisión de aplicar las recomendaciones emitidas depende del efecto clínico esperado. Este efecto puede tener variaciones aleatorias, de ahí la necesidad de usar la inferencia estadística. Durante años se ha usado el valor de p para determinar esta significancia estadística y los intervalos de confianza para medir la magnitud del efecto. En esta revisión se presenta una propuesta de cómo interpretar los intervalos de confianza a 95 % (IC 95 %) como estimadores de la variabilidad del efecto esperado, con base en considerar el umbral o valor de significancia clínica y el valor nulo de diferencia o rechazo de significancia estadística. Con ello, una asociación en la cual el IC 95 % incluye el valor nulo (no efecto o diferencia) es interpretado como no concluyente; uno entre el valor nulo y el umbral clínico (sin incluirlos) como posiblemente intrascendente; uno que no incluye al valor nulo, pero sí al umbral clínico como aún no contundente y uno más allá del umbral clínico como contundente.
Referencias
Argimon JM. El intervalo de confianza: algo más que un valor de significación estadística. Med Clin. 2002;118(10):382-384. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0025-7753(02)72393-2
van-Rijn MHC, Bech-A, Bouyer J, van-Den-Brand JAJG. Statistical significance versus clinical relevance. Nephrol Dial Transplant. 2017;32 Suppl 2:ii6-ii12. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0025-7753(02)72393-2
Greenland S, Senn SJ, Rothman KJ, Carlin JB, Poole C, Goodman SN, et al. Statistical tests, P values, confidence intervals, and power: A guide to misinterpretations. Eur J Epidemiol. 2016;31(4):337-50. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s10654-016-0149-3
Fisher RA. Statistical methods for research workers. Escocia: Genesis Publishing; 1925.
Goodman S. A dirty dozen: Twelve p-value misconceptions. Semin Hematol. 2008;45(3):135-140. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.seminhematol.2008.04.003
Feinstein AR. P-values and confidence intervals: two sides of the same unsatisfactory coin. J Clin Epidemiol. 1998;51(4):355-360. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0895-4356(97)00295-3
Gardner MJ, Altman DG. Confidence intervals rather than P values: Estimation rather than hypothesis testing. Br Med J (Clin Res Ed). 1986;292(6522):746-750. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.292.6522.746
Head ML, Holman L, Lanfear R, Kahn AT, Jennions MD. The extent and consequences of p-hacking in science. PLoS Biol. 2015;13(3):e1002106. DOI: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.1002106
Frick RW. The appropriate use of null hypothesis testing. Psychol Methods. 1996;1(4):379-390. Disponible en: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.468.6113&rep=rep1&type=pdf
Rothman J. A show of confidence. N Engl J Med. 1978;299(24):1362-1363. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM197812142992410
Du-Prel JB, Hommel G, Röhrig B, Blettner M. Confidence interval or p-value?: part 4 of a series on evaluation of scientific publications. Dtsch Arztebl Int. 2009;106(19):335-339. DOI: http://dx.doi.org/10.3238/arztebl.2009.0335
Morey RD, Hoekstra R, Rouder JN, Lee MD, Wagenmakers EJ. The fallacy of placing confidence in confidence intervals. Psychon Bull Rev. 2016;23(1):103-123. DOI: http://dx.doi.org/10.3758/s13423-015-0947-8
Page P. Beyond statistical significance: clinical interpretation of rehabilitation research literature. Int J Sports Phys Ther. 2014;9(5):726-736.
Savitz DA, Tolo KA, Poole C. Statistical significance testing in the American Journal of Epidemiology, 1970-1990. Am J Epidemiol. 1994;139(10):1047-1052. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a116944
Manterola C, Pineda V, Grupo MINCIR. El valor de “p” y la “significación estadística”. Aspectos generales y su valor en la práctica clínica. Rev Chil Cir. 2008;60(1):86-89. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262008000100018
Clark ML. Los valores p y los intervalos de confianza: ¿en qué confiar? Rev Panam Salud Publica. 2004;15(5):293-296. Disponible en: https://scielosp.org/pdf/rpsp/v15n5/21999.pdf
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2017 Revista Alergia México