Caracterización epidemiológica, clínica y diagnóstica de niños con gastroenteropatía eosinofílica. Estudio retrospectivo de tres instituciones de salud de alta complejidad

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.29262/ram.v65i2.354

Palabras clave:

Esofagitis eosinofílica, Gastroenteritis eosinofílica, Colitis eosinofílica, Alergia alimentaria

Resumen

Antecedentes: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos son poco frecuentes. En Colombia no hay estudios en población pediátrica.

Objetivo: Describir características epidemiológicas, clínicas y diagnósticas de una población pediátrica con desórdenes gastrointestinales eosinofílicos.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo en niños entre 0 y 12 años evaluados en tres hospitales de alta complejidad de Medellín, Colombia, entre 2010 y 2015.

Resultados: De 151 niños, 74 (49 %) padecían esofagitis eosinofílica, 35 (23.2 %) gastritis eosinofílica, 20 (13.2 %) duodenitis eosinofílica y 65 (43 %) ileítis o colitis eosinofílica; 60.9 % era del sexo masculino, la mediana de edad fue de cinco años, 66.9 % tenía antecedente de enfermedad alérgica y 78.8 %, afectación de un solo segmento del tracto gastrointestinal. Los principales síntomas fueron dolor abdominal y vómito. El conteo máximo de eosinófilos por campo de alto poder en esófago, estómago, duodeno, íleon y colon fue de 34, 21, 42, 45 y 60, respectivamente. La eosinofilia periférica fue más frecuente en pacientes con afectación de esófago y estómago. Los alimentos más sensibilizantes fueron huevo, leche, camarón, trigo y pollo. Se utilizaron inhibidores de bomba de protones, esteroides o inmunosupresores y dietas de exclusión de alimentos.

Conclusiones: Los desórdenes gastrointestinales eosinofílicos pueden afectar múltiples segmentos y sus síntomas son inespecíficos, por lo que se requiere manejo multidisciplinario.

Biografía del autor/a

Luisa Holguín, Universidad de Antioquia

Médica General Fundación Universitaria San Martín Sabaneta, Antioquia. 

Residente de Alergología Clínica, Universidad de Antioquia, Colombia.

Carolina Gallego-Yépes, Universidad de Antioquia

Médica General Universidad CES, Medellín, Antioquia. 

Residente de Alergología Clínica, Universidad de Antioquia, Colombia.

Yuliana Toro, Universidad de Antioquia

Médica General Universidad CES, Medellín, Antioquia. 

Residente de Alergología Clínica, Universidad de Antioquia, Colombia.

Libia Susana Díez-Zuluaga, Universidad de Antioquia

Alergóloga Clínica IPS Universitaria, Medellín, Antioquia. 

Docente de Posgrado Alergología Clínica Universidad de Antioquia. 

José Mopan, Universidad de Antioquia

Alergólogo clínico Hospital Universitario San Vicente Fundación.

Carlos Chinchilla, Universidad de Antioquia

Alergólogo Clínico Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Antioquia. 

Docente de Posgrado Alergología Clínica Universidad de Antioquia. 

Citas

Busoni VB, Lifschitz C, Christiansen S, G de Davila MT, Orsi M. Eosinophilic gastroenteropathy: a pediatric series. Arch Argent Pediatr. 2011;109(1):68-73. DOI: 10.1590/S0325-00752011000100019

Anuradha C, Mittal R, Yacob M, Manipadam MT, Kurian S, Eapen A. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract: imaging features. 2012;18(2):183-188. DOI: 10.4261/1305-3825.DIR.4490-11.1

Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, Gupta SK, Justinich C, Putnam PE, et al. Eosinophilic esophagitis in children and adults: A systematic review and consensus recommendations for diagnosis and treatment. Gastroenterology. 2007;133(4):1342-1363. DOI: 10.1053/j.gastro.2007.08.017

Dellon ES. Epidemiology of eosinophilic esophagitis. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(2):201-218. DOI: 10.1016/j.gtc.2014.02.002

Moawad FJ, Veerappan GR, Dias JA, Maydonovitch CL, Wong RKH. Race may play a role in the clinical presentation of eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol. 2012;107(8):1263. DOI: 10.1038/ajg.2012.176

Rezende ER, Barros CP, Ynoue LH, Santos AT, Pinto RM, Segundo GR. Clinical characteristics and sensitivity to food and inhalants among children with eosinophilic esophagitis. BMC Res Notes. 2014;7:47. DOI: 10.1186/1756-0500-7-47

Soon IS, Butzner JD, Kaplan GG, deBruyn JCC. Incidence and prevalence of eosinophilic esophagitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(1):72-80. DOI: 10.1097/MPG.0b013e318291fee2

Liacouras C a., Furuta GT, Hirano I, et al. Eosinophilic esophagitis: Updated consensus recommendations for children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):3-20. doi:10.1016/j.jaci.2011.02.040

Hruz P, Straumann A, Bussmann C, Heer P, Simon HU, Zwahlen M, et al. Escalating incidence of eosinophilic esophagitis: A 20-year prospective, population-based study in Olten County, Switzerland. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(6):1349-1350. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.09.013

Arias Á, Lucendo AJ. Prevalence of eosinophilic oesophagitis in adult patients in a central region of Spain. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013;25(2):208-212. DOI: 10.1097/MEG.0b013e32835a4c95

García-Compeán D, González-González JA, Marrufo-García CA, Flores Gutiérrez JP, Barboza Quintana O, Galindo Rodríguez G, et al. Prevalence of eosinophilic esophagitis in patients with refractory gastroesophageal reflux disease symptoms: a prospective study. Dig Liver Dis. 2011;43(3):204-208. DOI: 10.1016/j.dld.2010.08.002

Davis BP, Rothenberg ME. Mechanisms of disease of eosinophilic esophagitis. Annu Rev Pathol Mech Dis. 2016;11(1):365-393. DOI: 10.1146/annurev-pathol-012615-044241

Franciosi JP, Hommel KA, DeBrosse CW, Greenberg A, Greenler A, Abonia JP, et al. Development of a validated patient-reported symptom metric for pediatric Eosinophilic Esophagitis: qualitative methods. BMC Gastroenterol. 2011;11(1):126. DOI: 10.1186/1471-230X-11-126

Rodrigues M, D’Amico MF, Patiño FRA, Barbieri D, Damião AOMC, Sipahi AM. Clinical manifestations, treatment, and outcomes of children and adolescents with eosinophilic esophagitis. J Pediatr (Rio J). 2014;89(2):197-203. DOI: 10.1016/j.jped.2013.03.001

Straumann A, Aceves SS, Blanchard C, Collins MH, Furuta GT, Hirano I, et al. Pediatric and adult eosinophilic esophagitis: Similarities and differences. Allergy. 2012;67(4):477-490. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2012.02787.x

Alfadda AA, Storr MA, Shaffer EA. Eosinophilic colitis: An update on pathophysiology and treatment. Br Med Bull. 2011;100:59-72. DOI: 10.1093/bmb/ldr045

Jensens ET, Kappelman MD, Martin CF, Dellon ES. Health care utilization, costs, and the burden of disease related to eosinophilic esophagitis in the United States. Am J Gastroenterol. 2015;110(5):626-632. DOI: 10.1038/ajg.2014.316

Reed C, Woosley JT, Dellon ES. Clinical characteristics, treatment outcomes, and resource utilization in children and adults with eosinophilic gastroenteritis. Dig Liver Dis. 2015;47(3):197-201. DOI:10.1016/j.dld.2014.11.009

Hirano I. 2015 David Y. Graham lecture: The first two decades of eosinophilic esophagitis. From acid reflux to food allergy. Am J Gastroenterol. 2016;111(6):770-776. DOI: 10.1038/ajg.2016.136

Straumann A, Spichtin HP, Grize L, Bucher KA, Beglinger C, Simon HU. Natural history of primary eosinophilic esophagitis: A follow-up of 30 adult patients for up to 11.5 years. Gastroenterology. 2003;125(6):1660-1669. DOI: 10.1053/j.gastro.2003.09.024

Schoepfer AM, Safroneeva E, Bussmann C, Kuchen T, Portmann S, Simon HU, et al. Delay in diagnosis of eosinophilic esophagitis increases risk for stricture formation in a time-dependent manner. Gastroenterology. 2013;145(6):1230-1236. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.08.015

Khan S, Orenstein SR. Eosinophilic gastroenteritis: epidemiology, diagnosis and management. Paediatr Drugs. 2002;4(9):563-570.

DeBrosse CW, Case JW, Putnam PE, Collins MH, Rothenberg ME. Quantity and distribution of eosinophils in the gastrointestinal tract of children. Pediatr Dev Pathol. 2006;9(3):210-218. DOI: 10.2350/11-05-0130.1

Gómez-Torrijos E, Sánchez-Miranda P, Donado-Palencia P, Castro-Jiménez A, Rodríguez-Sánchez, Méndez-Díaz Y, et al. Eosinophilic esophagitis: Demographic, clinical, endoscopic, histological and allergological characteristics in children and teenagers in a region of central Spain. J Investig Allergol Clin Immunol. 2017;27(2):104-110. DOI: 10.18176/jiaci.0112.

Homan M, Blagus R, Jeverica AK, Orel R. Pediatric eosinophilic esophagitis in Slovenia: Data from a retrospective epidemiological study 2005-2012. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(3):313-318. DOI: 10.1097/MPG.0000000000000797

Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg. Eosinophilic esophagitis. N Engl J Med. 2004;351(9):940-941. DOI: 10.1056/NEJM200408263510924

Simon D, Cianferoni A, Spergel JM, Aceves S, Holbreich M, Venter C, et al. Eosinophilic esophagitis is characterized by a non-IgE-mediated food hypersensitivity. Allergy. 2016;71(5):611-620. DOI: 10.1111/all.12846

Botero CA, Cálad GA, Cardona EA, Correa DH, Gonzalez CM. Epidemiología de las helmintiasis intestinales en una zona rural de Antioquia, Colombia. Med UPB. 1984;3(1):66-78.

Collins MH. Histopathologic features of eosinophilic esophagitis and eosinophilic gastrointestinal diseases. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(2):257-268. DOI: 10.1016/j.gtc.2014.02.007

Prussin C. Eosinophilic gastroenteritis and related eosinophilic disorders. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(2):317-327. DOI: 10.1016/j.gtc.2014.02.013

Lemale J, Dainese L, Tounian P. Les gastro-entéro-colites à éosinophiles chez l’enfant: des maladies de plus en plus fréquentes. Arch Pediatr. 2015;22(7):769-777. DOI: 10.1016/j.arcped.2015.04.005.

Iacono G, Ravelli A, Di-Prima L, Scalici C, Bolognini S, Chiappa S, et al. Colonic lymphoid nodular hyperplasia in children: Relationship to food hypersensitivity. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(3):361-366. DOI: 10.1016/j.cgh.2006.12.010

Dellon ES, Gonsalves N, Hirano I, Furuta GT, Liacouras CA, Katzka DA. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). Am J Gastroenterol. 2013;108(5):679-692. DOI: 10.1038/ajg.2013.71

Sánchez-Caraballo J, Diez-Zuluaga S, Cardona-Villa R. Sensibilización a aeroalérgenos en pacientes alérgicos de Medellín, Colombia. Rev Alerg Mex. 2012;59(3):139-147.

Papadopoulou A, Koletzko S, Heuschkel R, Dias JA, Allen KJ, Murch SH, et al. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):107-118. DOI: 10.1097/MPG.0b013e3182a80be1

Gupta N, Aggarwal A, Gupta R, Sule S, Wolf DC. The management of eosinophilic gastroenteritis. Scand J Gastroenterol. 2015;50(11):1309-1314. DOI: 10.3109/00365521.2015.1049655

Hua S, Cook D, Walker MM, Talley NJ. Pharmacological treatment of eosinophilic gastrointestinal disorders. Expert Rev Clin Pharmacol. 2016;9(9):1195-1209. DOI: 10.1080/17512433.2016.1190268

Publicado

2018-07-04

Número

Sección

Artículos originales