Perfil de sensibilización a alergenos en niños con dermatitis atópica atendidos en el Servicio de Alergología del Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León, México

Autores/as

  • Adrián Yong-Rodríguez Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Monterrey, Nuevo León
  • Alejandra Macías-Weinmann Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Monterrey, Nuevo León
  • Samuel Palma-Gómez Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Monterrey, Nuevo León
  • Alfredo Arias-Cruz Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Monterrey, Nuevo León
  • Rafael Pérez-Vanzzini Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Monterrey, Nuevo León
  • José Julio Gutiérrez-Mujica Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Monterrey, Nuevo León
  • Sandra Nora González-Díaz Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Monterrey, Nuevo León

DOI:

https://doi.org/10.29262/ram.v62i2.70

Palabras clave:

sensibilización, dermatitis atópica, aeroalergenos, pruebas cutáneas, niños

Resumen

Introducción. La sensibilización a alérgenos observada en la dermatitis atópica aumenta el riesgo del niño a padecer de rinitis alérgica y asma. Estudios recientes indican que entre mayor actividad de proteasas haya en los alérgenos a los que se está sensibilizado hay un mayor defecto en la barrera cutánea y una mayor gravedad de la enfermedad.

Métodos. Revisamos los reportes de las pruebas cutáneas por “prick” realizadas en nuestro servicio a niños de 5 meses a 16 años de edad, con diagnóstico de dermatitis atópica, durante el periodo de enero de 2012 a enero de 2014. Evaluamos la frecuencia de sensibilización a aeroalérgenos y alimentos, así como el tamaño de la roncha en la respuesta cutánea para cada alérgeno en particular.

Resultados. Se incluyeron los reportes de pruebas cutáneas de 66 niños, 30 hombres y 36 mujeres. Cuarenta y seis pacientes (69%) estaban sensibilizados a aeroalérgenos y 38 (58%) a alimentos. Los ácaros del polvo de casa (Dermatophagoides pteronyssinus/Dermatophagoides farinae) fueron los alérgenos con mayor frecuencia de respuesta positiva en las pruebas cutáneas. De los niños con sensibilización a alimentos, solo los niños sensibilizados a la leche de vaca, el huevo y al pescado tuvieron una roncha mayor de 6 mm de diámetro.

Conclusión. En los niños con dermatitis atópica es común la sensibilización a aeroalérgenos con un alta actividad de proteasas y la polisensibilización es muy común. La sensibilización a alimentos es común en estos pacientes, pero solo un pequeño porcentaje de ellos muestra respuestas cutáneas lo suficientemente grandes para relacionarlas con gravedad de la enfermedad.

Citas

Modlin R, Kim J, Maurer D, Bangert C, et al. Inflammatory disorders based on T cell reactivity and dysregulation. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest B, et al. Fitzpatrick Dermatology in General Medicine. Mc Graw Hill, 2008;I:95-110.

Kabashima K. New concept of the pathogenesis of atopic dermatitis: Interplay among the barrier, allergy, and pruritus as a trinity. J Dermatol Sci 2013;70:3-11.

Illi S, von Mutius E, Lau S, Nickel R, et al. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma. J Allergy Clin Immunol 2004;113:925-931.

Bergmann MM, Caubet JC, Boguniewicz M, Eigenmann PA. Evaluation of food allergy in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract 2013;1:22-28.

Kuo I, Yoshida T, De Benedetto A, et al. The cutaneous innate immune response in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2013;131:266-278.

McAleer M, Irvine A. The multifunctional role of filaggrin in allergic skin disease. J Allergy Clin Immunol 2013;2:280-291.

Georas SN, Rezaee F. Epithelial barrier function: At the frontline of asthma immunology and allergic airway inflammation. J Allergy Clin Immunol 2014;134:509-520.

Gittler JK, Krueger JG, Gutmann-Yassky E. Atopic dermatitis results in intrinsic barrier and immune abnormalities: Implications for contact dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2013;131:300-313.

Czarnowicki T, Krueger J, Gutmann-Yassky E. Skin barrier and immune dysregulation in atopic dermatitis: An evolv ing story with important clinical implications. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2:371-379.

Tan R, Corren J. The relationship of rhinitis and asthma, sinusitis, food allergy, and eczema. Immunol Allergy Clin N Am 2011;31:481-491.

Fitzgerald J, Bateman E, Boulet L, Cruz AA, et al. Chapter 1: Definition, description and diagnosis of asthma. Global Initiative for Asthma 2014:1-9.

Gupta J, Grube E, Ericksen MB, Stevenson MD, et al. Intrinsically defective skin barrier function in children with atopic dermatitis correlates with disease severity. J Allergy Clin Immunol 2008;121:725-730.

Xiao C, Puddicombe SM, Field S, Haywood J, et al. Defective epithelial barrier function in asthma. J Allergy Clin Immunol 2011;128:549-556.

De Benedetto A, Kubo A, Beck LA. Skin barrier disruption: a requirement for allergen sensitization? J Invest Dermatol 2012;132:949-963.

Rosen MJ, Chaturvedi R, Washington MK, Kuhnhein LA, et al. STAT6 deficiency ameliorates severity of oxazolone colitis by decreasing expression of claudin-2 and Th2-inducing cytokines. J Immunol 2013;190:1849-1858.

Georas SN, Rezaee F, Lerner L, Beck L. Dangerous allergens: why some allergens are bad actors. Curr Allergy Asthma Rep 2010;10:92-98.

Herbert CA, King CM, Ring PC, Holgate ST, et al. Augmentation of permeability in the bronchial epithelium by the house dust mite allergen Der p1. Am J Respir Cell Mol Biol 1995;12:369-378.

Bessot JC, Pauli G. House dust mites allergens. Rev Mal Respir 2011;28:475-495.

Jiménez-Córdoba, Almendarez-Flores, Correa-Bautista, Orozco-Martínez, et al. Pruebas cutáneas por prick en pacientes con dermatitis atópica. Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica 1999;8:152-159.

Kay J, Gawkrodger DJ, Mortimer MJ, Jaron AG. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population. J Am Acad Dermatol 1994;30:35-95.

Lee S, Kim J, Han Y, Ahn K. A proposal: Atopic dermatitis organizar (ADO) guideline for children. Asia Pac Allergy 2011;1:53-63.

Kokandi AA. Pattern of aeroallergen sensitization in atopic dermatitis patients at University Clinic in Jeddah-Saudi. Br J Med Med Res 2014;4:747-754.

Kapoor R, Menon C, Hoffstad O, Bilker W, et al. The prevalence of atopic triad in children with physician confirmed atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2008;58:68-73.

Gustafsson D, Sjöberg O, Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis a prospective follow up to 7 years of age. Allergy2000;55:240-245.

Cole C, Havstad S, Ownby D, Christine LM, et al. How Common is the phenotype reflected by “The Atopic March”? Results at two years of age in general risk multi-racial birth cohort. J Allergy Clin Immunol 2014;133:117.

Briot A, Deraison C, Lacroix M, Bonnart C, et al. Kallikrein 5 induces atopic dermatitis-like lesions through PAR2- mediated thymic stromal lymphopoietin expression in Netherton syndrome. J Exp Med 2009;206:1135-1147.

Leung DY. New insights into atopic dermatitis: Role of skin barrier and immune dysregulation. Alergol Int 2013;62:151-161.

Georas S, Rezaee F. Epithelial barrier function: At the frontline of asthma immunology and allergic airway inflammation. J Allergy Clin Immunology 2014;134:509-520.

Simon D, Lang K. Atopic dermatitis: from new pathogenic insights toward a barrier-restoring and anti-inflammatory therapy. Curr Opin Pediatr 2011;23:647-652.

Abkis CA, Akis M, Bieber T, Bindslev-Jenssen C, et al. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. Allergy 2006;61:969-987.

Dean T, Venter C, Pereira B, Arschad SH, et al. Patterns of sensitization to food and aeroallergens in the first 3 years of life. J Allergy Clin Immunol 2007;120:1166-1171.

Lodge CJ, Lowe AJ, Gurrin LC, Hill DJ, et al. House dust mite sensitization in toddlers predicts current wheeze at age 12 years. J Allergy Clin Immunol 2011;126:782-788.

Mu Z, Zhao Y, Liu X, Chang C, et al. Molecular biology of atopic dermatitis. Clin Rev Allergy Immunol 2014;47:193-218.

Heijink IH, van Oosterhout A, Kapus A. Epidermal growth factor receptor signaling contributes to house dust mite induced epithelial barrier dysfunction. Eur Respir J 2010;36:1016-1026.

Kato T, Takai T, Fujimura T, et al. Mite serine protease activates protease-activated receptor-2 and induces cytokine release in human keratinocytes. Allergy 2009;64:1366-1374.

Jeong SK, Kim HJ, Youm JK, Ahn SK, et al. Mite and cockroach allergens activate protease activated receptor 2 and delay epidermal permeability barrier recovery. J Invest Dermatol 2008;128:1930-1939.

Fuciano N, Incorvaia C. Dissecting the causes of atopic dermatitis in children: less foods, more mites. Allergol Int 2012;61:231-243.

Sampson HA, McCaskill CC. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: evaluation of 113 patients. J Pediatr 1985;107:669-675.

Bergmann RL, Bergmann KE, Lau-Schadensdorf S, Dannemann A, et al. Atopic diseases in infancy. The German multicenter atopy study (MAS-90). Pediatr Allergy Immunol 1994;5:19-25.

Sánchez J, Sánchez A. Epidemiology of food allergy in Latin America. Allergol Immunophatol (Madr) 2013;43:185-195.

Bernstein IL, Li JT, Bernstein DI, Hamilton R, et al. Allergy diagnostic testing: An updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Inmmunol 2008;100:1-148.

Bjorksten B. Genetic and environmental risk factors for the development of food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005;5:249-253.

Publicado

2015-04-09

Número

Sección

Artículos originales