Rituximab como tratamiento de pénfigo refractario en pacientes mexicanos

Autores/as

  • Samantha Cruz-Meza Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, Servicio de Dermatología, Ciudad de México https://orcid.org/0000-0002-7287-2399
  • León Felipe Ruiz-Arriaga Hospital Ángeles Pedregal http://orcid.org/0000-0003-2313-0062
  • María Teresa Barrón-Tapia Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, Servicio de Dermatología, Ciudad de México https://orcid.org/0000-0003-4119-6479
  • Lorena Estrada-Aguilar Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, Servicio de Dermatología, Ciudad de México

DOI:

https://doi.org/10.29262/ram.v68i1.826

Palabras clave:

Pénfigo, Rituximab, Enfermedad autoinmune

Resumen

Antecedentes: El pénfigo es una enfermedad autoinmune crónica y recalcitrante que afecta piel y mucosas. El tratamiento de primera línea son los corticosteroides sistémicos, aunque hay pacientes refractarios a estos y a otros inmunosupresores. Como alternativa, desde el año 2000 se ha utilizado el rituximab con buenos resultados, pero sin información de su comportamiento en población mexicana.

Objetivo: Evaluar la respuesta clínica al tratamiento con rituximab en pacientes mexicanos con pénfigo.

Métodos: Se trató de un estudio transversal, retrospectivo en un hospital de tercer nivel, en el que se incluyeron pacientes con pénfigo moderado-severo tratados con rituximab entre 2007 y 2020.

Resultados: Se obtuvieron seis expedientes de pacientes con diagnóstico de pénfigo, cuatro presentaron la variedad vulgar y dos, la variedad foliácea; todos recibieron tratamiento sistémico inmunosupresor previo al rituximab. Los seis pacientes tuvieron remisión de la enfermedad en un promedio de 12.5 semanas.

Conclusión: El rituximab para el tratamiento de pacientes con pénfigo moderado-severo refractario a tratamiento inmunosupresor demostró ser de gran utilidad y logró un control de la enfermedad a mediano plazo, sin efectos adversos severos ni idiosincráticos en la población mexicana estudiada.

Biografía del autor/a

León Felipe Ruiz-Arriaga, Hospital Ángeles Pedregal

Residente de Medicina Interna, Hospital Ángeles Pedregal

Citas

Schmidt E. Rituximab as first-line treatment of pemphigus. Lancet 2017;389(10083):1956-1958. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30787-0

Federación Mexicana de Enfermedades Raras [Internet]. México: Pénfigo vulgar; 2016. [Consultado 2020 Nov 01]. Disponible en: http://www.femexer.org/8847/penfigo-vulgar/

Harman KE, Brown D, Exton LS, Groves RW, Hampton PJ, Mohd Mustapa MF, Setterfield JF, Yesudian PD. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of pemphigus vulgaris 2017.Br J Dermatol 2017;177(5):1170-1201. DOI: 10.1111/bjd.15930

Daneshpazhooh M, Balighi K, Mahmoudi H, Tavakolpour S, Abedini R, Soori T, et al. Iranian guideline for rituximab therapy in pemphigus patients. Dermatol Ther. 2019;32(5):e13016. DOI: 10.1111/dth.13016

Kridin K, Zelber-Sagi S, Bergman R. Risk factors for lethal outcome in patients with pemphigus: a retrospective cohort study. Eur J Dermatol. 2018;28(1):26-37. DOI: 10.1684/ejd.2018.3252

Kridin K, Sagi SZ, Bergman R. Mortality and cause of death in patients with pemphigus. Acta Derm Venereol. 2017;97(5):607-611. DOI: 10.2340/00015555-2611

Mimouni D, Bar H, Gdalevich M, Katzenelson V, David M. Pemphigus, analysis of 155 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:947-952. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2010.03584.x

Jelti L, Prost-Squarcioni C, Ingen-Housz-Oro S, Joly P; Centre de Référence des Maladies Bulleuses Auto-immunes (MALIBUL), et al. [Update of the French recommendations for the management of pemphigus]. Ann Dermatol Venereol. 2019;146(4):279-286. DOI: 10.1016/j.annder.2019.01.018

Joly P, Maho-Vaillant M, Prost-Squarcioni C, Hebert V, Houivet E, Musette P, et al.; French Study Group on Autoimmune Bullous Skin Diseases. First-line rituximab combined with short-term prednisone versus prednisone alone for the treatment of pemphigus (Ritux 3): a prospective, multicentre, parallel-group, open-label randomised trial. Lancet. 2017;389(10083):2031-2040. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30070-3

Rashid H, Lamberts A, van Maanen D, et al. The effectiveness of rituximab in pemphigus, and the benefit of additional maintenance infusions: daily practice data from a retrospective study. J Am Acad Dermatol. 2020;83(5):1503-1505. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.06.024

Publicado

2021-06-07

Número

Sección

Artículos originales