Archivos suplementarios
Palabras clave
Alveolitis alérgica extrínseca
Antígenos inhalables
Cómo citar
Plaudit
Resumen
Antecedentes: La neumonitis por hipersensibilidad agrupa varias enfermedades inflamatorias pulmonares que afectan preferentemente el tejido alveolar y perialveolar. En niños se trata de una enfermedad muy rara, con diagnóstico complicado debido a que la exposición antigénica suele pasar desapercibida.
Caso clínico: Niña de 12 años que presentaba tos seca, disnea, sibilancias y taquipnea con mejoría parcial al tratamiento con broncodilatadores y corticoides inhalados. En la espirometría presentó un patrón restrictivo y una capacidad de difusión pulmonar reducida; en la tomografía computarizada se observaron opacidades centrolobulillares en vidrio esmerilado y del lavado broncoalveolar se obtuvo un cociente de linfocitosis CD4/CD8 de 2.46. Se obtuvo IgG positiva a plumas de aves.
Conclusiones: El manejo de la neumonitis por hipersensibilidad se basa en evitar la exposición al agente causante, lo que determina el pronóstico; de ahí que resulta de vital importancia realizar una historia clínica exhaustiva. Pueden indicarse corticosteroides en función de la respuesta clínica, la función pulmonar y la mejoría radiológica.
Referencias
Jordan LE, Guy E. Paediatric feather duvet hypersensitivity pneumonitis. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2014207956. DOI: 10.1136/bcr-2014-207956
Spagnolo P, Rossi G, Cavazza A, Bonifazi M, Paladini I, Bonella F, et al. Hypersensitivity pneumonitis: a comprehensive review. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(4):237-250. Disponible en: http://www.jiaci.org/issues/vol25issue4/1.pdf
Sahin H, Kaproth-Joslin K, Hobbs SK. Hypersensitivity pneumonitis. Semin Roentgenol. 2019;54(1):37-43. DOI: 10.1053/j.ro.2018.12.004
Soumagne T, Dalphin ML, Dalphin JC. Hypersensitivity pneumonitis in children. Rev Mal Respir. 2019;36(4):495-507. DOI: 10.1016/j.rmr.2018.06.010
Habra B, AbdulWahab A. A rare pediatric case of severe Bird Fancier’s Lung presented with viral pneumonitis-like picture. Children (Basel). 2018;5(11):149. DOI: 10.3390/children5110149
Griese M, Haug M, Hartl D, Teusch V, Glöckner-Pagel J, Brasch F, et al. Hypersensitivity pneumonitis: lessons for diagnosis and treatment of a rare entity in children. Orphanet J Rare Dis. 2013;8:121. DOI: 10.1186/1750-1172-8-121
Ratjen F, Costabel U, Griese M, Paul K. Bronchoalveolar lavage fluid findings in children with hypersensitivity pneumonitis. Eur Respir J. 2003;21(1):144-148. DOI: 10.1183/09031936.03.00035703a
Fernández-Pérez ER, Swigris JJ, Forssén AV, Tourin O, Solomon JJ, Huie TJ, et al. Identifying an inciting antigen is associated with improved survival in patients with chronic hypersensitivity pneumonitis. Chest. 2013;144(5):1644-1651. DOI: 10.1378/chest.12-2685
Ryerson CJ, Vittinghoff E, Ley B, Lee JS, Mooney JJ, Jones KD, et al. Predicting survival across chronic interstitial lung disease: the ILD-GAP model. Chest. 2014;145(4):723-728. DOI: 10.1378/chest.13-1474
Sisman Y, Buchvald F, Blyme AK, Mortensen J, Nielsen KG. Pulmonary function and fitness years after treatment for hypersensitivity pneumonitis during childhood. Pediatr Pulmonol. 2016;51(8):830-837. DOI: 10.1002/ppul.23360
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2021 Revista Alergia México