Niña con neumonitis por hipersensibilidad. Reporte de un caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.29262/ram.v68i1.844

Palabras clave:

Neumonitis por hipersensibilidad, Alveolitis alérgica extrínseca, Antígenos inhalables

Resumen

Antecedentes: La neumonitis por hipersensibilidad agrupa varias enfermedades inflamatorias pulmonares que afectan preferentemente el tejido alveolar y perialveolar. En niños se trata de una enfermedad muy rara, con diagnóstico complicado debido a que la exposición antigénica suele pasar desapercibida.

Caso clínico: Niña de 12 años que presentaba tos seca, disnea, sibilancias y taquipnea con mejoría parcial al tratamiento con broncodilatadores y corticoides inhalados. En la espirometría presentó un patrón restrictivo y una capacidad de difusión pulmonar reducida; en la tomografía computarizada se observaron opacidades centrolobulillares en vidrio esmerilado y del lavado broncoalveolar se obtuvo un cociente de linfocitosis CD4/CD8 de 2.46. Se obtuvo IgG positiva a plumas de aves.

Conclusiones: El manejo de la neumonitis por hipersensibilidad se basa en evitar la exposición al agente causante, lo que determina el pronóstico; de ahí que resulta de vital importancia realizar una historia clínica exhaustiva. Pueden indicarse corticosteroides en función de la respuesta clínica, la función pulmonar y la mejoría radiológica.

Citas

Jordan LE, Guy E. Paediatric feather duvet hypersensitivity pneumonitis. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2014207956. DOI: 10.1136/bcr-2014-207956

Spagnolo P, Rossi G, Cavazza A, Bonifazi M, Paladini I, Bonella F, et al. Hypersensitivity pneumonitis: a comprehensive review. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(4):237-250. Disponible en: http://www.jiaci.org/issues/vol25issue4/1.pdf

Sahin H, Kaproth-Joslin K, Hobbs SK. Hypersensitivity pneumonitis. Semin Roentgenol. 2019;54(1):37-43. DOI: 10.1053/j.ro.2018.12.004

Soumagne T, Dalphin ML, Dalphin JC. Hypersensitivity pneumonitis in children. Rev Mal Respir. 2019;36(4):495-507. DOI: 10.1016/j.rmr.2018.06.010

Habra B, AbdulWahab A. A rare pediatric case of severe Bird Fancier’s Lung presented with viral pneumonitis-like picture. Children (Basel). 2018;5(11):149. DOI: 10.3390/children5110149

Griese M, Haug M, Hartl D, Teusch V, Glöckner-Pagel J, Brasch F, et al. Hypersensitivity pneumonitis: lessons for diagnosis and treatment of a rare entity in children. Orphanet J Rare Dis. 2013;8:121. DOI: 10.1186/1750-1172-8-121

Ratjen F, Costabel U, Griese M, Paul K. Bronchoalveolar lavage fluid findings in children with hypersensitivity pneumonitis. Eur Respir J. 2003;21(1):144-148. DOI: 10.1183/09031936.03.00035703a

Fernández-Pérez ER, Swigris JJ, Forssén AV, Tourin O, Solomon JJ, Huie TJ, et al. Identifying an inciting antigen is associated with improved survival in patients with chronic hypersensitivity pneumonitis. Chest. 2013;144(5):1644-1651. DOI: 10.1378/chest.12-2685

Ryerson CJ, Vittinghoff E, Ley B, Lee JS, Mooney JJ, Jones KD, et al. Predicting survival across chronic interstitial lung disease: the ILD-GAP model. Chest. 2014;145(4):723-728. DOI: 10.1378/chest.13-1474

Sisman Y, Buchvald F, Blyme AK, Mortensen J, Nielsen KG. Pulmonary function and fitness years after treatment for hypersensitivity pneumonitis during childhood. Pediatr Pulmonol. 2016;51(8):830-837. DOI: 10.1002/ppul.23360

Publicado

2021-06-07

Número

Sección

Casos clínicos