Chronic disease underlying hives: beyond the itch.
−ACERCA DE LA PORTADA−  El virus Epstein-Barr (EBV) es un gamma herpes virus que afecta humanos. La infección se adquiere principalmente durante la infancia o adolescencia; se presenta de manera asintomática o como un trastorno linfoproliferativo autolimitado que no requiere atención clínica. Sin embargo, afecta a más del 95% de la población adulta mundial y corresponde a uno de los virus oncogénicos más comunes en la especie humana: en promedio, cada año se asocia con 200,000 casos de cáncer. Interesantemente, solo un pequeño porcentaje de individuos infectados desarrolla procesos malignos, normalmente hospederos inmunocomprometidos o inmunodeficientes. EBV tiene un tropismo casi exclusivo por células B y de manera general la infección conduce a un estado latente o lítico, a partir de los cuales es posible desarrollar enfermedades y complicaciones. Las células citotóxicas NK y T CD8+ son los principales agentes inmunológicos que controlan y eliminan la infección por EBV. En este contexto, variantes genéticas que comprometan el desarrollo, proliferación, diferenciación, coestimulación y/o activación de células NK y T CD8+ predisponen al desarrollo de neoplasias o trastornos linfoproliferativos. Específicamente, se ha descrito la deficiencia, haploinsuficiencia o desregulación de ciertas proteínas citoplasmáticas, receptores de membrana, ligandos y transportadores de iones que afectan la función efectora de las células citotóxicas, y resultan en las secuelas más graves por EBV. Sin duda, el conocimiento ganado en este tema seguirá contribuyendo a diagnósticos más oportunos y el desarrollo de mejores estrategias terapéuticas en la clínica.     Breve descripción de la portada: Dres. Arturo Gutiérrez Guerrero, Sara Elva Espinosa Padilla y Saúl Oswaldo Lugo Reyes.   Agradecimiento especial por la elaboración y diseño de la portada: DG. Diana Gabriela Salazar Rodríguez.
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Keywords

chronic urticaria
exanthema
dermatitis herpetiformis

How to Cite

Chronic disease underlying hives: beyond the itch. (2024). Revista Alergia México , 71(1), 44-46. https://doi.org/10.29262/ram.v71i1.1245

Plaudit

Abstract

Introduction:

Short-lasting erythematous-papular skin rashes suggest a clinical diagnosis of urticaria. However, it may be another type of dermatitis whose diagnosis may require complementary examinations.

 

Case report: 53-year-old woman diagnosed in 2016 with diffuse large B-cell lymphoma in complete remission. Since 2010 she presented daily episodes of erythematous-papular lesions lasting 24-36 hours. She was treated with antihistamines, oral corticosteroids and Omalizumab without control.

 

A study was carried out consisting of:

Blood tests: haemogram, serum immunoglobulins, thyroid hormones, complement, cryoglobulins, proteinogram, autoimmunity markers. Of note: positive ANA 1/320 mitotic nuclear pattern.

Skin biopsy (x2) compatible with dermatitis herpetiformis.

Celiac disease antibodies and HLA DQA1 and DQB1 locus. HLA-DQ2 positive DQ2.5 in heterozygosis.

Discussion: Dermatitis herpetiformis was diagnosed and a gluten-free diet and dapsone were indicated with good control, highlighting the importance of differential diagnosis of papular exanthema.

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