Resumen
Introducción: En muchos casos de alergia a medicamentos, es necesario realizar pruebas in vitro por diversos motivos. La PAB (prueba de activación de basófilos) es un arma útil en estos casos.
Reporte de caso: Se trata de un hombre de 37 años en tratamiento con undecanoato de testosterona relacionado a síndrome de Klinefelter; que al momento de la última minsitración de la dosis, el paciente sufrió un choque anafiláctico acompañado de síndrome de Kounis. Por la necesidad de seguir con el tratamiento con testosterona, decidimos recurrir a la PAB para el diagnóstico, y los resultados fueron concluyentes, se documentó positividad al aceite de ricino.
Conclusiones: A nivel mundial, este es el segundo caso de anafilaxia asociado a undecanoato de testosterona y el primero donde el aceite de ricino ha sido el responsable. La PAB se hizo necesaria para el diagnóstico y el posterior tratamiento de este paciente.
Referencias
Schubert M, Minneman T, Hübler D, Rouskova D, Christoph A, Oettel M, et al. Intramuscular testosterone undecanoate: pharmacokinetic aspects of a novel testosterone formulation during long-term treatment of men with hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:5429-5434. DOI: 10.1210/jc.2004-0897
Hausmann OV, Gentinetta T, Bridts CH, Ebo DG. The basophil activation test in immediate -type drug allergy. Immunol Allergy Clin North Am. 2009;29:555-66. DOI: 10.1016/j.iac.2009.04.011
Hoffmann HJ, Santos AF, Mayorga C, Nopp A, Eberlein B, Ferrer M, et al. The clinical utility of basophil activation testing in diagnosis and monitoring of allergic disease. Allergy. 2015;70:1393-1405. DOI: 10.1111/all.12698
Riffkin C, Huber R, Keysser CH. Castor oil as a vehicle for parenteral administration of steroid hormones. J Pharm Sci. 1964;53:893-395. DOI: 10.1002/jps.2600530809
Reiner R, Breynaert C, Dens A-C, et al. Allergic reactions to polyethoxylated castor oil derivatives: A guide to decipher confusing names on pharmaceutical labels. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8::1136-1138. DOI: 10.3892/mmr.2013.1264
Caballero ML, Quirce S. Immediate hypersensitivity reactions caused by drug excipients: a literature review. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30:86-100. DOI: 10.18176/jiaci.0476
Dye D, Watkins J. Suspected anaphylactic reaction to Cremophor EL. Br Med J. 1980;280:1353. DOI: 10.1136/bmj.280.6228.1353
Hüttel MS, Schou-Olesen A, Stoffersen E. Complement-mediated reactions to diazepam with Cremophor as solvent (Stesolid MR). Br J Anaesth. 1980;52:77-79. DOI: 10.1093/bja/52.1.77
Ebo DG, Piel GC, Conraads V, Stevens WJ. IgE-mediated anaphylaxis after first intravenous infusion of cyclosporine. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001;87:243-245. DOI: 10.1016/S1081-1206(10)62234-X
Ong GSY, Somerville CP, Jones TW, Walsh JP. Anaphylaxis triggered by benzyl benzoate in a preparation of depot testosterone undecanoate. Case Rep Med. 2012;2012:384054. DOI:10.1155/2012/384054

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