Palabras clave
Alergia alimentaria
Pruebas cutáneas por punción
Pruebas cutáneas con alimentos frescos
Reacciones de hipersensibilidad
Cómo citar
Plaudit
Resumen
Antecedentes: La prueba por punción epidérmica es la principal prueba para el diagnóstico de enfermedades mediadas por IgE. Para su realización se utilizan extractos comerciales; en el caso de frutas y verduras es mejor emplear alimentos frescos. Si bien ambas modalidades poseen un buen perfil de seguridad, se han registrado reacciones de hipersensibilidad.
Caso clínico: Mujer de 47 años de edad con antecedentes de rinitis alérgica persistente, sensibilizada a polen de gramíneas, olivo y salsola; fue remitida a un servicio de alergología por anafilaxia desencadenada por el consumo de aguacate, melón, zanahoria y sandía. Minutos después de la punción cutánea con extracto estandarizado y punción cutánea con alimentos frescos, desarrolló disnea, prurito, eritema, mareo y sibilancias. Se le administraron 0.5 mg de adrenalina intramuscular y 4 inhalaciones de salbutamol; también fue colocada en posición de Trendelemburg. La disnea persistió y el monitoreo de los signos vitales mostró incremento de las frecuencias cardiaca y respiratoria, por lo que se aplicó nuevamente salbutamol, 2 L/min de oxígeno por cánula nasal, líquidos endovenosos y 100 mg de hidrocortisona intravenosa; a los 40 minutos se observó mejoría. La paciente fue hospitalizada durante 48 horas.
Conclusiones: Aunque las pruebas cutáneas son seguras, no debe excluirse el riesgo de reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia, especialmente en pacientes susceptibles.
Referencias
Pitsios C, Dimitriou A, Stefanaki EC, Kontou-Fili K. Anaphylaxis during skin testing with food allergens in children. Eur J Pediatr. 2010;169(5):613-615. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00431-009-1070-5.
Rancé F, Juchet a, Brémont F, Dutau G. Correlations between skin prick tests using commercial extracts and fresh foods, specific IgE, and food challenges. Allergy. 1997;52:1031-1035. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1398-9995.1997.tb02427.x.
Galindo-Pacheco LV, O’Farrill-Romanillos PM, Amaya-Mejía AS, Almeraya-García P, López-Rocha E. Anafilaxia secundaria a pruebas cutańeas prick-to-prick para alimentos y sus factores de riesgo. Rev Alerg Mex. 2014;61(1):24-31. Disponible en: http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/18
Bagg A, Chacko T, Lockey R. Reactions to prick and intradermal skin tests. Ann Allergy, Asthma Immunol. 2009;102(5):400-402. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60511-X.
Breiteneder H, Ebner C. Molecular and biochemical classification of plant-derived food allergens. J Allergy Clin Immunol. 2000;106(1 Pt 1):27-36. DOI: http://dx.doi.org/10.1067/mai.2000.106929.
Scala E, Till SJ, Asero R, Abeni D, Guerra EC, Pirrotta L, et al. Lipid transfer protein sensitization: Reactivity profiles and clinical risk assessment in an Italian cohort. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2015;70(8):933-943. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/all.12635.
López-Torrejón G, Crespo JF, Sánchez-Monge R, Sánchez-Jiménez M, Alvarez J, Rodriguez J, Salcedo G. Allergenic reactivity of the melon profilin Cuc m 2 and its identification as major allergen. Clin Exp Allergy. 2005;35(8):1065-1072. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2222.2005.02303.x.
Nucera E, Mezzacappa S, Aruanno A, Pecora V, Rizzi A, Ricci AG, et al. Hypersensitivity to major panallergens in a population of 120 patients. Postepy Dermatol Alergol. 2015;32(4):255-261. DOI: http://dx.doi.org/10.5114/pdia.2015.53321.
Fah J, Wuthrich B, Vieths S. Anaphylactic reaction to lychee fruit: Evidence for sensitization to profilin. Clin Exp Allergy. 1995;25(10):1018-1023. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2222.1995.tb00405.x.
Lorenz AR, Scheurer S, Vieths S. Food allergens: Molecular and immunological aspects, allergen databases and cross-reactivity. Chem Immunol Allergy. 2015;101:18-29. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000371647
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Derechos de autor 2017 Revista Alergia México