Resumen
Introducción: Sugammadex es una ciclodextrina que revierte el bloqueo neuromuscular, especialmente de rocuronio. La incidencia de anafilaxia producida por su uso es de 1:1.000 y 1:20.000, se observa principalmente en sujetos de origen asiático.
Reporte de caso: Niño de 9 años, de raza asiática que tras la administración de sugammadex, inmediatamente manifestó un episodio de anafilaxia, la cual revirtió con el uso de adrenalina y antihistamínicos. La triptasa sérica a las 2 h fue de 27.7 μg/L; a las 6 semanas fue 3 μg/L. La prueba cutánea a sugammadex 100 mg/mL fue positiva. La prueba de activación de basófilos fue positiva con 20 mg/mL sugammadex.
Conclusión: La relación temporal de la administración del medicamento, las manifestaciones clínicas, la elevación de la triptasa y las pruebas diagnósticas realizadas, identificaron el episodio de anafilaxia asociado con hipersensibilidad por sugammadex.
Referencias
Min KC, Bondiskey P, Schulz V, Woo T, Assaid C, Yu W, et al. Hypersensitivity incidence after sugammadex administration in healthy subjects: a randomised controlled trial. Br J Anaesth. 2018;121(4):749-757. DOI: 10.1016/j.bja.2018.05.056
Orihara M, Takazawa T, Horiuchi T, Sakamoto S, Nagumo K, Tomita Y, et al. Comparison of incidence of anaphylaxis between sugammadex and neostigmine: a retrospective multicentre observational study. Br J Anaesth. 2020;124 (2):154-163 DOI: 10.1016/j.bja.2019.10.016
Savic L, Savic S, Hopkins PM. Sugammadex: the sting in the tail? Br J Anaesth. 2018;121(4):694-697. DOI: 10.1016/j.bja.2018.07.014
Jabaley CS, Wolf FA, Lynde GC, O’Reilly-Shah V. Crowdsourcing sugammadex adverse event rates using an in-app survey: feasibility assessment from an observational study. Ther Adv Drug Saf. 2018;9(7):331-342. DOI: 10.1177/2042098618769565
de Kam PJ, Nolte H, Good S, Yunan M, Williams-Herman DE, Burggraaf J, et al. Sugammadex hypersensitivity and underlying mechanisms: a randomised study of healthy nonanaesthetised volunteers. Br J Anaesth. 2018;121(4):758-767. DOI: 10.1016/j.bja.2018.05.057
Baldo BA. Anaphylaxis caused by sugammadex- rocuronium inclusion complex: what is the basis of the allergenic recognition? J Clin Anesth. 2019;54:48-49. DOI: 10.1016/j.jclinane.2018.10.017
Urra JM, Pérez-Lucendo I, Extremera A, Feo-Brito F, Alfaya T. The Method for selecting basophils might be determinant in the basophil activation test in patients with mastocytosis. J Investig Allergol Clin Immunol. 2020;30(1):65-67. DOI: 10.18176/jiaci.0442
Shen X, Hu C, Li W. Tracheal extubation of deeply anesthetized pediatric patients: a comparison of sevoflurane and sevoflurane in combination with low-dose remifentanil. Paediatr Anaesth. 2012;22(12):1179-1184. DOI: 10.1111/j.1460-9592.2012.03906.x
Yamada T, Suzuki T, Murase R, Nagata H, Kosugi S. Anaphylactic reactions to native and light-exposed sugammadex suggested by basophil activation test: a report of 2 cases. A A Pract. 2018;11(7):181-183. DOI: 10.1213/XAA.0000000000000774
Soria A, Motamed C, Gaouar H, Chemam S, Amsler E, Francès C. Severe reaction following sugammadex injection: hypersensitivity? J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(5):382. Disponible en: http://www.jiaci.org/issues/vol22issue5/8-20.pdf
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